Приложение

(к постановлению Кабинета Министров Кыргызской Республики от 18 декабря 2024 года № 762)

ПОЛОЖЕНИЕ о порядке оказания онкологической помощи населению Кыргызской Республики

Глава 1. Общие положения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок оказания медицинской помощи гражданам в Кыргызской Республике с онкологическими заболеваниями, входящими в Международную классификацию болезней (далее - МКБ-10).

2. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Современная концепция организации системы здравоохранения предусматривает 3 уровня медицинской помощи, где каждый уровень решает свои задачи:

1 уровень - первичная медико-санитарная помощь, ориентированная на первичный прием, профилактику и амбулаторное лечение;

2 уровень - специализированная, стационарная медицинская помощь предоставляется пациентам с клинико-морфологическим подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования в организациях здравоохранения Кыргызской Республики, вне зависимости от формы собственности, требующего специального метода диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий;

3 уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь. Это медицинская помощь с использованием высоких технологий и привлечением высококвалифицированных специалистов оказывается гражданам с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования за счет средств фонда высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи.

5. Специализированная онкологическая помощь осуществляется организациями здравоохранения на уровне Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики и амбулаторно-диагностических отделений стационаров, а также в поликлинических отделениях специализированных организаций здравоохранения 3 уровня.

6. Доврачебная медико-санитарная помощь оказывается средним медицинским персоналом самостоятельно или в составе мультидисциплинарной команды, включающая в себя оценку состояния пациента, постановку доврачебного диагноза, назначение плана доврачебных вмешательств, исполнение доврачебных манипуляций и процедур, мероприятий по профилактике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга и уход за пострадавшими, больными, инвалидами и умирающими пациентами.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в Центре семейной медицины/Центре общеврачебной практики, приемы осуществляются врачами общей практики/семейными врачами и узкими специалистами.

7. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи общей практики/семейные врачи, врачи - узкие специалисты, средний медицинский персонал направляют пациента в онкологический кабинет организации здравоохранения или поликлиническое отделение специализированной организации здравоохранения 3 уровня.

Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу организации здравоохранения, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь.

8. Основные понятия, используемые в настоящем положении:

1) онкологический кабинет в Центре семейной медицины/Центре общеврачебной практики - 1 уровень медицинской помощи в системе оказания онкологической помощи населению, создается на базе Центров семейной медицины/Центров общеврачебной практики, где прием осуществляется врачом-онкологом, имеющим соответствующий сертификат;

2) пациент - лицо, которому оказывается медико-санитарная помощь в организациях здравоохранения либо у частнопрактикующих медицинских работников с оформлением соответствующей медицинской документации;

3) первичная медико-санитарная помощь - является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;

4) специализированная медицинская помощь - помощь, оказываемая врачом-онкологом в онкологическом кабинете Центра семейной медицины/Центра общеврачебной практики или поликлиническом отделении специализированной организации здравоохранения 3 уровня по медицинским показаниям, по направлению медицинских работников в плановом порядке;

5) верифицированный диагноз - клинический диагноз, подтвержденный морфологическими, лабораторными и инструментальными методами исследования;

6) динамическое наблюдение - систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

7) высокотехнологичная медицинская услуга - услуга, оказываемая в специализированных организациях здравоохранения 3 уровня профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;

8) клиническая группа - классификационная единица динамического медицинского наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями;

9) клинический протокол - документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации на доказательной основе, которой должны следовать медицинские работники;

10) таргетная терапия злокачественных опухолей - метод химиотерапевтического лечения, характеризующийся блокированием роста раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных целевых (таргетных) молекул, необходимых для канцерогенеза и роста опухоли;

11) дистанционные медицинские услуги - предоставление медицинских услуг в целях диагностики, лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок посредством цифровых технологий, обеспечивающих дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с физическими лицами и (или) их законными представителями, идентификацию указанных лиц, а также документирование совершаемых ими действий;

12) организация здравоохранения - государственная, муниципальная и частная организация здравоохранения, созданная учредителем (собственником) для оказания медико-санитарной помощи гражданам в Кыргызской Республике;

13) онкологическая помощь - комплекс медицинских услуг, направленных на профилактику опухолей, диагностику и их раннее выявление, сохранение и восстановление здоровья онкологических пациентов;

14) радионуклидная диагностика - лучевое исследование, основанное на использовании радиоактивных изотопов или соединений, меченных радионуклидами, радиофармацевтическими лекарственными препаратами;

15) радионуклидная терапия - введение радиофармацевтического лекарственного препарата, который с помощью обмена веществ переносится к пораженному органу или ткани (эффект лечения основывается на местном радиоактивном излучении препарата);

16) радиофармацевтический лекарственный препарат - лекарственный препарат, содержащий в готовом для применения состоянии один или несколько радионуклидов (радиоактивных изотопов) в качестве действующего вещества или в составе действующего вещества;

17) лучевая терапия (радиотерапия) - метод лечения опухолей и некоторых неопухолевых заболеваний путем направленного и специально дозированного ионизирующего излучения;

18) скрининговые исследования - комплекс медицинского обследования населения, не имеющего клинических симптомов и жалоб, с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний на ранней стадии, а также факторов риска их возникновения;

19) противоопухолевая иммунотерапия - способ терапии онкологических заболеваний при помощи препаратов, которые стимулируют и модифицируют естественные механизмы защиты организма от вредного воздействия атипичных клеток;

20) лечение противоопухолевыми препаратами - использование лекарственных средств, тормозящих размножение или необратимо повреждающих опухолевые клетки;

21) ядерная медицина - область медицины, в которой с целью профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний органов и систем человека, включая онкологические заболевания, применяются радиоактивные элементы и ионизирующее излучение;

22) узкоспециализированное онкологическое отделение - отделение, которое специализируется на диагностике и лечении злокачественных новообразований отдельных локализаций (например: опухолей головы и шеи, желудка, легких, печени, опухолей женской репродуктивной системы, онкоурологии и других локализаций);

23) международная классификация болезней - документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении, которая пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения. МКБ-10 используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.