Приказ Министерства здравохранения КР от 03 июля 2020 года № 495 «О создании стационаров на дому в организациях здравоохранения ПМСП для больных с внебольничной пневмонией неясной этиологии»
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
от 3 июля 2020 года № 495
О создании стационаров на дому в организациях здравоохранения ПМСП для больных с внебольничной пневмонией неясной этиологии
В настоящее время из-за неблагополучной эпидемиологической ситуации по COVID-19 сложилась тяжелая ситуация с заболеваемостью пневмонией неуточненной этиологии.
В целях оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи больным с внебольничными пневмониями неуточненной этиологии:
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
- Алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией неясной этиологии в стационарах на дому (Приложение);
Заведующему отделом УОМПиЛП совместно с Фондом ОМС разработать проект совместного приказа по финансированию «Стационаров на дому» ОЦСМ г. Бишкек как за «пролеченный случай»
Срок 7 июля 2020г.
3. Начальнику ГУЗ при мэрии г. Бишкек, директорам ОЦСМ г. Бишкек (Исмаилова Б.А., Тенизбаева А.Т., Маматаев Ш.С., Муратов П.М., Омуралиева М.А.):
3.1. организовать «стационары на дому» для больных с внебольничной пневмонии неясной этиологии
Срок: с З июля 2020г.
Вменить в функцию мобильных бригад оказание медицинской помощи в стационарах на дому с привлечением дополнительных медицинских сестер.
Обязать врачей мобильной бригады: 3.3.1. подробно излагать всю информацию в медицинской карте амбулаторного больного (данного физического лица), также при первичном визите уточнять ИНН, запрашивать паспорт;
3.3.2. проводить обследование физического лица, что обязательно должно включать измерение температуры тела, оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, перкуссию и аускультацию лёгких, пульоксиметрию;
обеспечить мобильные бригады средствами индивидуальной защиты, аптечкой неотложной помощи и автотранспортом, условия членам мобильных бригад для принятия пищи и отдыха, смены одежды, дезобработки;
организовать оказание медицинской помощи согласно данному Алгоритму ведения больных с внебольничной пневмонией неясной этиологии, в стационарах на дому, согласно Приложения;
4. Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в течение 1 месяца отнести за счет проекта «Эффективное управление и профилактика НИЗ (по согласованию).
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра М.М. Каратаева
Министр | С.Т. Абдикаримов |
| Приложение к приказу МЗ КР от № |
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ В СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ
Клиническая оценка врачом мобильной бригады (выезд мобильной бригады, но телефону, видеосвязь по WhatsApp)
Лихорадка, респираторные и другие симптомы, наличие риск факторов
Осмотр:
Пульсоксиметрия - определение сатурации
(SaO:) >93%
ЧД <30 в мин.
АД > 90/60 мм.рт.ст.
ЧСС < 100 уд. В 1 мин
Лечение на дому: Обильное питье.
Жаропонижающие средства:
парацетомол ИЛИ ибупрофен. Антикоагулянтная терапия: гепарин по 5000 ЕД 2 раза в день, п/к, вокруг пупка не менее 2-х недель ИЛИ эноксапарин 40 мг/0,4 мл 1 раз в день ИЛИ надропарин в такой же дозе при отсутствии противопоказаний. Ангиагрегантная терапия: аспирин в дозе 75 мг 1 раз в день вечером после ужина.
Гастропротекторная терапия:
Фамотидин по 40 мг 2 раза в день до еды ИЛИ омепразол по 20 мг 2 раза в день на период получения антикоагулянтов/антиагрегантов
1. Возраст младше 60 лет.
2 Отсутствие декомпенсированных сопутствующих заболеваний:
Сахарный диабет
Сердечно-сосудистые заболевания
Ожирение
Онкологические заболевания
Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма
Хроническая болезнь почек
Цирроз печени, гепатиты
Пациенты после трансплантации органов, получающие иммуносупрессивную терапию
При признаках интоксикации:
Физраствор 0,9%-200 мл + вит. С 5%-5 мл - однократно в/в капельно ИЛИ
раствор Рингера 200-400 мл
При сохранении температуры в течение 5 дней назначить антибиотик:
Амоксициллин по 500 мг каждые 8 часов 7-10 дней ИЛИ
Азитромицин - 500 мг в 1-й день, затем по 250 мг 1 раз в день 5-7 дней ИЛИ
Цефуроксим по 500 мг каждые 12 часов 7-10 дней
Ежедневные консультация ( посещение, дистанционная)
Показания к госпитализации
Sa02 < 93%, ЧСС > 100. ЧД >30, при сопутствующих заболеваниях SaO: < 95%
Сохраняющаяся лихорадка более 7 дней на фоне антибактериальной терапии, симптомы интоксикации