УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 20 июня 2018 года № 291
Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 4 апреля 2008 года № 122 ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА по защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака на 2008-2015 годы 1. Введение Проблема потребления табака является глобальной социальной пробле-мой, стоящей как перед Кыргызстаном, так и всем мировым сообществом.Распространение потребления табака представляет собой угрозу здоровьюнаселения всего мира. Курение во всем мире ежегодно уносит жизни около5 миллионов человек. Это соответствует, приблизительно, 13,5 тыс. смер-тельным случаям в день, или 10 случаям в каждую минуту (ВОЗ, 2002 г).Если не проводить профилактические меры сегодня, то примерно через 20лет от вредного воздействия табака могут погибнуть 10 миллионов чело-век, и, согласно прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохра-нения (ВОЗ), курение станет главной причиной смертности в мире, 70 про-центов из которых придется на развивающиеся страны. Табак является од-ним из основных факторов риска развития для 25 болезней. Опасность та-бака заключается в том, что последствия его потребления сказываются че-рез 20-30 лет, и 50 процентов детей и молодежи, кто курит сегодня,практически не доживут до 70 лет. Рак и эмфизема легких - самые опасные последствия курения. Потреб-ление табачных изделий удваивает развитие атеросклероза, ведущего к ин-сульту, стенокардии, инфаркту миокарда и многим другим расстройствам.Среди больных язвенной болезнью желудка курящие люди составляют 98%.Курение табачных изделий обуславливает 30% смертей мужчин в возрасте35-69 лет, то есть, в наибольшей степени поражает самую продуктивнуючасть общества. ВОЗ классифицирует курение как зависимость (Синдром за-висимости от табака: Классификация F 17.2 в Международной КлассификацииБолезней). При установлении психоактивных наркотиков по степени зависи-мости никотин ставится на более высокое место в сравнении с героином,кокаином, алкоголем, кофеином и марихуаной. Курение причиняет вред не только курильщику, лишь 20% табачногодыма вдыхает курильщик, а все остальное приходится на долю окружающих.И если учесть, что на одного курящего приходится 3-4 некурящих челове-ка, значит, практически здоровье всего населения подвергается опаснос-ти. Серьезную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка представляет ак-тивное или пассивное курение родителей. Большой процент хроническогоотравления табачными токсинами приводит к развитию анатомических дефек-тов в тех или иных органах плода (при этом страдают и их функции), чтов дальнейшем отрицательно сказывается на жизни ребенка. Если курит бе-ременная женщина или окружающие ее люди (муж, отец, брат), то обяза-тельно "курит" и будущий ребенок. Одной из актуальных проблем для республики является также потреб-ление бездымного табака - насвая (далее - насвай). Потребление насваятакже, как и курение сигарет, способствует развитию многих хроническихнеинфекционных заболеваний, прежде всего рака слизистой оболочки губ,полости рта. Выращивание и изготовление насвая в республике широкораспространено. Он производится нелегально, кустарным образом, на дому,его продажа ведется также нелегально на базарах, на улицах и в послед-ние годы даже в мини-киосках и павильонах города Бишкек. Структура причин смертности последних лет свидетельствует, чтореспублика уже сталкивается с бременем смертности от неинфекционных за-болеваний (82-85% случаев), где потребление табачных изделий являетсяодной из главных причин ее развития. Учитывая, что между возрастом на-чала курения (потребления насвая) и возрастом начала болезней и смер-тей, обусловленных их потреблением, имеется достаточно длительный про-межуток времени, то бремя будущих болезней и смертей зависит от текущейситуации распространенности потребления табачных изделий. Потребление табака вызывает 6% от всех смертей в мире, согласнопоказателю DALY (disability adjusted life years - годы нетрудоспособ-ности, пересчитанные на годы утраченной жизни), который рассчитываетсяс учетом показателей заболеваемости и смертности. Более того, числосмертей от болезней, связанных с потреблением табачных изделий, продол-жает расти, и к 2020 году, при сохранении нынешних тенденций, курениебудет причиной 12% смертей в мире. Если по данным национального исследования (2002 г.) потребляли та-бачные изделия (включая насвай) 23% населения республики в возрасте 18лет и старше, то в 2005 году уже 28% населения в этой возрастной группепотребляли табачные изделия. На национальном уровне в 2002 году 47%мужчин старше 18 лет потребляли табачные изделия, а в 2005 году этотпроцент возрос до 58%. Потребляют насвай 8% мужчин старше 18 лет, при-чем 75% из них приходится на мужчин - жителей сельских регионов, а пре-обладающее большинство, т.е. 70% из них, - это жители Баткенской облас-ти. Сравнительный анализ курения (2005 г.), в зависимости от места про-живания, показал, что распространенность курения стала выше среди жите-лей сельских регионов (31%), чем среди городских жителей (25%). Причем,среди сельских мужчин этот процент составляет - 63% по сравнению с ку-рящими мужчинами, проживающими в городе - 51%. Это свидетельствует отом, что в регионах, особенно в селах, люди плохо информированы о вредепотребления табачных изделий. Иная картина наблюдается среди курящихженщин - 74% из них проживают в городах, большой процент - приходитсяна возрастную группу 25 лет - 34 года. Уже сегодня отмечается развитие табачной эпидемии, особенно средимолодежи и женщин республики: по данным опроса, курят около 35% студен-тов, после верификации опрошенных лиц с уровнем выдыхаемого монооксидауглерода (CO) - 44,8% студентов, причем на старших курсах этот процент,по данным опроса, составляет 60%, а после верификации с уровнем CO -выявлен 71% курящих студентов последних курсов (среди мужчин - 85,7%,среди женщин - 58%); по данным Глобального опроса по табакокурению, 20%школьников Кыргызстана в возрасте 13-15 лет уже пробовали потреблятьтот или иной вид табачных изделий, а около половины из них остались ре-гулярными потребителями табачных изделий. Решение этой глобальной проблемы, которая не признает границ,культур, обществ и социальных слоев, целенаправленно проводится и намировом уровне. Основные направления этой интеграции заложены в Рамоч-ной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), разработанной и при-нятой более чем 190 странами - членами ВОЗ на Всемирной Ассамблее здра-воохранения 21 мая 2003 года и ратифицированной 150 странами мира. РКБТявляется международным юридическим документом, направленным на решениеэтой проблемы во всех странах, которые присоединятся к этому глобально-му союзу в рамках РКБТ. Действующим механизмом для ее реализации в Ев-ропейском регионе является Европейская стратегия по борьбе против таба-ка, предполагающая разработку и реализацию соответствующих Государс-твенных стратегий. Кыргызская Республика ратифицировала РКБТ 2 марта2006 года, был принят Закон Кыргызской Республики "О защите здоровьяграждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака", которыйвступил в силу в конце 2006 года. Несмотря на то, что табак является прибыльным товаром и его произ-водство и потребление оказывают определенное воздействие на социальныеи экономические ресурсы страны, аспекты здоровья должны иметь решающеезначение в любом экономическом анализе табачных проблем. В благополуч-ных странах экономика страны рассматривается через призму здоровья. Ес-ли уже сегодня не проводить политику и стратегию борьбы против вредноговоздействия табака, то через 25-30 лет более 50% будущего поколениястанут больными, так как уже сегодня отмечается табачная эпидемия встране. В целях охраны и укрепления здоровья населения принятие Госу-дарственной программы и плана действий по защите здоровья граждан отвредного воздействия табака является сегодня крайне актуальным, обосно-ванным и приоритетным. 2. Цели Государственной программы Краткосрочная цель: организация и обеспечение реализации ЗаконаКыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республикиот вредного воздействия табака" и Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе про-тив табака для: - предотвращения невольной подверженности действию табачного дымапутем создания зон, свободных от курения; - повышения информированности населения о вреде потребления табач-ных изделий и преимуществах некурения, формирования негативного отноше-ния общества к курению, социальной мобилизации общества по борьбе про-тив табака; - повышения мотивации людей к здоровому образу жизни без курения; - создания национального потенциала страны по борьбе против вред-ного воздействия табака. Среднесрочная цель: снижение уровня потребления табачных изделий,предупреждение пассивного воздействия курения среди населения Кыргызс-кой Республики. Долгосрочная (стратегическая, отдаленная) цель: снижение уровнязаболеваемости, инвалидности и смертности от болезней, обусловленныхпотреблением табачных изделий. 3. Стратегические направления деятельности Государственной программы по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака 3.1. Ценовые и налоговые меры по сокращению спроса на табак и табачные изделия 3.1.1. Снижение спроса на табачные изделия путем повышения ставки косвенных налогов на табачные изделия и легализации продажи всех видов табачных изделий имеющих спрос Одним из наиболее экономически эффективных способов снижения пот-ребления табака и действенным элементом комплексной политики в борьбепротив табака является повышение косвенных налогов на табачные продук-ты. Во многих странах спрос на табачные изделия не обладает ценовойэластичностью. Эластичность цен варьирует от - 0,4 (в развитых странах)до - 0,8 (в развивающихся странах). Это означает, что повышение цены насигареты на 10% снизит их потребление на 4% в развитых странах и на 8%- в развивающихся странах. В тех странах, где налоги на табачные изде-лия были повышены, одновременно достигались две цели: уменьшение уровнякурения среди населения и увеличение доходов от налога в государствен-ный бюджет. Такая политика полностью оправдала себя в Украине: с 1996года по 1999 год доходы государства от акцизных налогов на табак в дол-ларовом эквиваленте возросли в 4 раза. Повышение налогов на табачныеизделия влияют на цены: когда цена повышается, более одной трети куря-щих прекращают курить, другая часть курящих сокращает количество пот-ребляемых табачных изделий. Насвай не является продуктом, производство которого на территорииКыргызской Республики официально разрешено, так как не имеется норма-тивных правовых документов по производству насвая, он не облагается на-логом, но производится кустарно отдельными домохозяйствами и продаетсяво многих торговых точках республики. Законодательный запрет, скореевсего, повысит активность "черного" рынка. Поэтому возникает необходи-мость изучения вопроса легализации производства, продажи насвая и обло-жения его акцизным налогом, потому что он, также как и сигареты, предс-тавляет собой риск для здоровья человека и должен облагаться налогом.Легализация производства и продажи насвая повысит налоговые поступленияв государственный бюджет, с одной стороны, и даст возможность контролясостава табака и других ингредиентов, что повысит качество мониторингаи оценку уровня его потребления. Анализ структуры налоговых отчислений табачной отрасли КыргызскойРеспублики, а также соответствующие тенденции, как в целом по отрасли,так и ОАО "Реемтсма-Кыргызстан", позволили сделать следующие выводы: - если в 1995-1999 годах доля отчислений табачной отрасли по нало-гу на прибыль в общей структуре отчислений была на уровне 2,2%, то в2000-2005 годах - в период деятельности монополии ОАО "Реемтсма-Кыр-гызстан" на производство табачных изделий в Кыргызской Республике - до-ля отчислений соответствующего налога в целом по отрасли составила0,0%; - в период 1995-1999 годов доля отчислений по акцизному налогу поотношению к общей сумме налогов, выплачиваемых табачной промышлен-ностью, была высока и составляла 84,6%. Однако в 2000-2005 годах доляакцизного налога снизилась в среднем до уровня 64,3%, а в 2005 году до-ля акцизного налога составила 41,4%; - табачная отрасль (производство и выращивание табака) в суммесвоих отчислений по косвенным налогам формируют 2% всех отчислений вгосбюджет по косвенным налогам; - полученные результаты путем математического моделирования дохо-дов государственного бюджета от табака с использованием двух методов -эластичности цен и эконометрического (коинтеграционного) уравнения поз-воляет сделать вывод, что, если Правительство Кыргызской Республикиувеличит ставки акцизного налога на 50%, то это приведет к увеличениюпоступлений в госбюджет, примерно, на столько же процентов и повышениюцен на табачные изделия, примерно, всего на 5%. Доходы государственногобюджета увеличиваются соразмерно увеличению ставок акцизного налога,при этом цены на табачные изделия подвергаются минимальному изменению. Результаты экономического исследования потребления табака позволи-ли сделать вывод, что при использовании налоговой и ценовой политикиконтроля потребления табака, несмотря на ожидаемое снижение уровня пот-ребления табачных изделий, снижение доходов в госбюджет не произойдет,наоборот, будет обеспечено повышение налоговых поступлений в бюджетреспублики, даже если ценовая эластичность превысит - 1.0, так как по-вышение ставки налога намного превышает вызываемое им повышение цены. Основные направления: - проведение налоговой политики в целях планомерного повышенияставки акцизных налогов на табачные изделия таким образом, чтобы ростцен на табачные изделия умеренно опережал средний рост инфляции и ростдоходов, в целях обеспечения постоянного уменьшения их экономическойдоступности; - легализация продажи всех видов табачных изделий в республике,запрет на все виды безналоговых и беспошлинных продаж табачной продук-ции. 3.2. Неценовые меры по сокращению спроса на табак и табачные изделия 3.2.1. Разработка мер по защите от вторичного воздействия табачного дыма Накопленные фактические данные об опасности и последствиях дляздоровья вынужденного курения (пассивное курение) свидетельствуют о не-обходимости принятия более жестких нормативных и правовых норм для за-щиты здоровья некурящих, особенно детей. Основные направления: - внедрение мер по созданию общественных мест, включая обществен-ный транспорт, свободных от табачного дыма; - создание свободных от табачного дыма помещений, особенно в обра-зовательных, культурных, спортивных учреждениях, во всех медицинскихорганизациях и на их территории; - создание зоны без табачного дыма в ресторанах и барах и другихместах общественного питания (выделение отдельных помещений для курящихи некурящих), в целях защиты их владельцев, персонала и клиентов от на-несения вреда их здоровью; - запрет на курение во всех рабочих помещениях, где оказываютсяуслуги населению. 3.2.2. Регулирование рекламы табака, стимулирования продажи табачных изделий и спонсорства табачных индустрий Результаты исследований в различных странах по влиянию рекламы та-бака на общий спрос табачных изделий свидетельствуют, что после запретарекламы табака следовало снижение потребления сигарет на душу населенияв среднем до 25%. Полный запрет на все формы прямой и косвенной рекламытабака в средствах массовой информации уменьшает социальную привлека-тельность курения и способствует снижению потребления табачных изделий,особенно среди молодежи. Законодательное регулирование рекламы способс-твует не только очищению окружающей среды от табачного дыма, но и тому,что "некурение" становится социальной нормой. Основные направления: - разработка и внедрение мер по реализации запрета всех видов пря-мого и косвенного рекламирования курения, табака и табачных продуктов; - разработка и внедрение соответствующих правил по реализации зап-рета на спонсорство культурно-спортивных и оздоровительных мероприятий,проведение конкурсов, акций и других культурно-массовых мероприятий та-бачными компаниями в целях продажи табачных изделий и стимулированиюсбыта, а также использование табачных торговых марок на нетабачных из-делиях. 3.2.3. Создание потенциала республики по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака и подготовка кадров Успешная разработка и реализация стратегии по защите здоровьяграждан от вредного воздействия табака могут быть обеспечены только спомощью государственной программы непрерывной и интенсивной подготовкикадров и создания развитого потенциала страны по защите здоровья граж-дан от вредного воздействия табака. Основные направления: - создание и обеспечение работы межсекторального партнерства (ко-ординационный совет) для эффективного решения и реализации мер, предус-мотренных в Законе Кыргызской Республики "О защите здоровья гражданКыргызской Республики от вредного воздействия табака" и Рамочной Кон-венции ВОЗ по борьбе против табака; - разработка и внедрение эффективных учебных программ по защитездоровья граждан от вредного воздействия табака, предназначенных дляполитиков, принимающих решение, работников здравоохранения, студентов,учителей и воспитателей, других соответствующих слоев общества; - усиление мотивации медицинских и социальных работников, педаго-гов, привлечение их для решения задач по реализации Закона КыргызскойРеспублики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредноговоздействия табака" и Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе против вредноговоздействия табака; - содействие участию общественных организаций (ОО) и гражданскогообщества в разработке и внедрении стратегий по защите здоровья гражданот вредного воздействия табака; - обеспечение координации усилий, предпринимаемых ОО и профессио-нальными медицинскими ассоциациями. 3.2.4. Разработка и внедрение программ просвещения и информирования населения, направленные на предотвращение курения Каждый гражданин имеет право получить информацию о вреде потребле-ния табачных изделий для здоровья. Профилактические мероприятия могут быть эффективными, если активнопропагандировать здоровый образ жизни. Образование населения с исполь-зованием всех подходов и уровней воздействия является главным подходомв противодействии тактическим уловкам табачных производителей, включаю-щих дезинформацию населения и рекламирование табака и табачных изделий. Основные направления: - разработка и внедрение эффективных базовых учебных программ повопросам контроля потребления табачных изделий, защиты и укрепленияздоровья, предназначенных для лиц, которые занимаются вопросами инфор-мирования и образования населения, включая работников здравоохранения,студентов, преподавателей и воспитателей, сотрудников профессиональныхмедицинских ассоциаций, общественных организаций, занимающихся решениемсоциальных проблем, связанных с защитой и укреплением здоровья населе-ния; - содействие проведению кампаний просвещения, подготовке кадров иинформированию населения, включая кампании по контррекламированию черезСМИ; - обеспечение информацией населения, особенно детей, молодежи иуязвимых групп о медицинских и социальных последствиях потребления та-бака и воздействия вторичного табачного дыма, табачной зависимости, атакже о преимуществах отказа от курения и образа жизни без курения; - содействие участию общественных организаций гражданского общест-ва в информировании населения о вреде потребления табачных изделий ипреимуществах некурения. 3.2.5. Создание и внедрение программ по прекращению курения Опыт многих зарубежных стран и данные ВОЗ свидетельствуют, чтопроведение коротких (2-3 мин.) консультаций врачами первичного звеназдравоохранения эффективно помогают курящим бросить курить, а примене-ние никотино-замещающих препаратов (НЗП) способствует успешной работепрограмм по прекращению курения. Основные направления: - реализация просветительных и обучающих программ, разработанных сучетом тендерных и возрастных особенностей конкретных групп населения инаправленных на отказ от курения; - разработка наиболее эффективных подходов к лечению табачной за-висимости и предупреждению возобновления курения среди бросивших курить(например, поддержка врачей, семьи, служба консультирования по телефонудля желающих бросить курить, консультирование пациентов о необходимостибросить курить врачами и/или медсестрами первичного звена здравоохране-ния и т.д.) и включение их в другие целевые программы, планы и страте-гии здравоохранения; - усовершенствование программ подготовки к методам прекращения ку-рения для медицинских работников, включая врачей, медсестер, а такжеучителей и социальных работников; - создание программ по диагностике, консультированию и лечению та-бачной зависимости в медицинских организациях, особенно на уровне пер-вичного звена здравоохранения. 3.2.6. Регулирование состава табачных изделий и информирование потребителей Необходимыми условиями для снижения опасностей, связанных с канце-рогенами и токсическими компонентами, содержащимися в дыме сигарет идругих табачных изделий, является более точная оценка и более жесткоерегулирование веществ, попадающих в организм курящих. Использование хо-рошо видимых, четко сформулированных медицинских предупреждений на пач-ках и упаковках табачных изделий улучшит информирование потребителей обопасности, которой они подвергаются. Основные направления: - утверждение и внедрение ежегодно снижающихся предельно допусти-мых норм никотина, смолы и окиси углерода в одной единице табачных из-делий; - доступность населения к информации об основных ингредиентах та-бачного дыма в каждой единице табачных изделий, включая содержание вних токсичных, канцерогенных веществ; - разработка, внедрение и обеспечение соблюдения правил об отчет-ности всех табачных компаний перед Министерством здравоохранения Кыр-гызской Республики о составе реализуемых ими табачных изделий на рынкереспублики, а также содействие получению общественностью четкой и зна-чимой соответствующей информации; - запрещение употребления терминов "с низким содержанием смол","легкие", "ультра-легкие", "мягкие" или любых других аналогичных, вво-дящих в заблуждение терминов, которые рассчитаны на введение потребите-лей табачных изделий в заблуждение и создание впечатления о меньшейвредности того или иного табачного продукта в сравнении с другими; - реализация мер по оформлению и маркировке каждой пачки и упаков-ки табачных изделий, реализуемых в республике в соответствии с ЗакономКыргызской Республики "О защите здоровья граждан Кыргызской Республикиот вредного воздействия табака"; - разработка и внедрение новых иллюстрированных медицинских пре-дупреждений об опасности потребления табака, занимающих не менее 40%лицевой и 40% задней стороны пачки табачных изделий. 3.3. Разработка и внедрение мер, направленных на снижение предложения табачных продуктов 3.3.1. Регулирование незаконной торговли - ограничение незаконного ввоза (контрабанды) табачных изделий Данные различных стран в отношении взаимосвязи между высокими на-логами и незаконным ввозом (контрабандой) табачных изделий продолжаютобсуждаться. Нет ни одной страны в мире независимо от действующих в нихставок налогов, которые не столкнулись бы в той или иной степени сконтрабандой табачных изделий. В отчете Всемирного банка (далее - ВБ)"Сдерживание эпидемии: Правительство и экономика борьбы против табака"говорится о том, что снижение ставок налогов не способствует сдержива-нию контрабандной деятельности. По данным исследования ВБ, низкий уро-вень контрабанды табачных изделий наблюдался в странах с низким уровнемкоррупции. Различие в цене, покупательная способность граждан и воспри-ятие незаконно ввезенной табачной продукции в обществе являются спо-собствующими факторами, а приверженность государства укреплению и защи-те здоровья граждан от вредного воздействия табака и уровень коррупцииявляются ведущими факторами контрабандной деятельности. Для выяснения факторов контрабанды табачных изделий был проведенрегрессионный эконометрический анализ с использованием данных Государс-твенного таможенного комитета Кыргызской Республики путем построенияматематической модели бинарной оценки и модели по методу наименьшихквадратов, с использованием достаточно популярного в экономических исс-ледованиях метода по вопросам потребления табака. В качестве переменных потенциально значимых при определении уровняконтрабанды табачных изделий были взяты факторы, которые использовалиськак аргументы табачных производителей при их лоббировании, т.е. финан-совые отчисления в государственный бюджет от суммы импорта. К финансо-вым отчислениям относятся отчисления НДС на импорт, отчисления акцизно-го налога при импорте табачной продукции, отчисления таможенных пошлин.Результаты эконометрического анализа показали, что уровень контрабандыи незаконного оборота табачной продукции в Кыргызской Республике не за-висит от рассмотренных ключевых показателей (ставки косвенных налогов),к которым обращаются в качестве аргументов табачные производители, нежелающие принимать меры по повышению налоговой нагрузки на табачные из-делия. Основные направления: - внедрение и мониторинг мер, позволяющих эффективно отслеживатьдвижение на рынке всех табачных изделий по информации на упаковке и ихмаркировке; - мониторинг и сбор данных о незаконной торговле, включая контра-бандными табачными изделиями, а также обмен информацией с соответствую-щими национальными и международными организациями; - разработка соответствующих нормативных правовых актов в целяхвнедрения РКБТ и законов, регулирующих потребление табачных изделий. 3.3.2. Ограничение доступа молодежи к табачным изделиям В настоящее время в Кыргызской Республике табачные изделия не яв-ляются лицензионным товаром, большинство табачных изделий, включая нас-вай, продаются пачками или штучно на улицах. Многие из уличных торгов-цев располагаются в людных местах - около школ, больниц, культур-но-развлекательных комплексов, где подростки и молодежь имеют доступ ксигаретам и насваю. В Законе Кыргызской Республики "О защите здоровьяграждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака" предус-мотрен запрет продажи табачных изделий: - лицам, не достигшим возраста восемнадцати лет; - лицами, не достигшими возраста восемнадцати лет; - в зданиях организаций здравоохранения и образования, спортивныхзалах и сооружениях, на стадионах и прилегающих к ним местах и магази-нах в радиусе 100 метров; - в пачках, содержащих менее 20 штук сигарет, или их штучная про-дажа; - без акцизных марок. Продажа сигарет поштучно делает их доступными по цене, особеннодля школьников, студентов. Основной противодействующей мерой являетсялицензирование легальной продажи табачных изделий, в том числе насвая.Насвай является доступным продуктом по цене, особенно для подростков имолодежи. Основные направления: - строгое соблюдение норм Закона Кыргызской Республики "О защитездоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака"о запрете продажи табачных изделий лицам/лицами, не достигшим/и возрас-та восемнадцати лет, в зданиях организаций здравоохранения и образова-ния, спортивных залах и сооружениях, на стадионах и прилегающих к нимместах и магазинах в радиусе 100 метров, в пачках, содержащих менее 20штук сигарет, или их штучная продажа, а также без акцизных марок; - информирование и обеспечение информацией торговцев табачных про-дуктов для обеспечения внедрения норм Закона о запрете продажи табачныхизделий несовершеннолетним; - реализация норм вышеуказанного Закона по запрещению бесплатногораспространения сигарет в целях рекламы и продвижения торговли той илииной марки табачных изделий; - разработка рекомендаций по внедрению лицензирования продажи та-бачных изделий, включая насвай. 3.3.3. Субсидии на табак и поддержка альтернативных сельскохозяйственных культур Переориентация производителей табачного листа на возделывание аль-тернативных сельскохозяйственных культур целесообразна, если рентабель-ность производства альтернативной культуры равна или превосходит рента-бельность производства табачного листа. Переход к выращиванию альтерна-тивных культур активно рассматривается многими странами мира, которыеявлялись крупными производителями табачного листа в мире, например Бра-зилия. Основные направления: - изучение, адаптация и внедрение полезного опыта других стран ввопросе перехода к выращиванию альтернативных культур, заменяющих та-бак; - разработка и представление на рассмотрение Правительства Кыр-гызской Республики рекомендаций и возможных механизмов поддержки аль-тернативных форм экономической деятельности, заменяющих выращивание та-бака, и этапов их постепенного внедрения. 3.4. Мониторинг, научное исследование, оценка и отчетность Эффективность внедрения Государственной программы по защите здо-ровья граждан от вредного воздействия табака будет обеспечиваться пер-воначальной оценкой ситуации в области потребления табака и дальнейшегомониторинга. Мониторинг и оценка дадут возможность выявлять те или иныеконкретные потребности и должным образом корректировать основную стра-тегию и тактику Государственной программы. Основные направления: - создание системы мониторинга, основанной на использовании стан-дартизированных методов эпидемиологического и экономического исследова-ния для оценки уровня потребления табака; - распространение результатов исследований среди общественных ли-деров, средств массовой информации и работников здравоохранения; - проведение конференций, международных семинаров по обмену опы-том, развитию активности по созданию партнерства и реализации программыпо контролю потребления табака; - обеспечение регулярного отчета Конференции Сторон Рамочной Кон-венции ВОЗ по борьбе против вредного воздействия табака по ситуации спотреблением табака в Кыргызской Республике. 3.5. Международное сотрудничество, адаптация, внедрение эффективного опыта и результатов научных исследований международных программ в практическое здравоохранение Потребление табачных изделий является глобальной проблемой. Реше-ние проблемы необходимо проводить на глобальном - межсекторальном и ми-ровом уровнях. Международное сотрудничество улучшит: - координацию усилий, направленных на обеспечение строгого регули-рования состава компонентов, входящих в состав табачных изделий; - координацию стратегий, относящихся к налогообложению табачныхизделий; - внедрение эффективных мер против контрабанды табачных изделий ирегулированию трансграничной рекламы, осуществляемой через глобальныесредства телекоммуникаций, и принятие соответствующих контрмер; - осуществление мониторинга масштабов табачной эпидемии и хода ре-ализации стратегии по защите здоровья граждан от вредного воздействиятабака в странах ЦАР, государствах-участниках СНГ, Европы, а такжестранах-участницах Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против вредноговоздействия табака. Основные направления: - сотрудничество со странами-участницами РКБТ в рамках ее внедре-ния; - изучение, развитие и усиление международной координации, спо-собствующей обмену информацией, техническому сотрудничеству и монито-рингу, внедрению принципов Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе противвредного воздействия табака. 4. Задачи Государственной программы 1. Разработка и внедрение мер, направленных на уменьшение спросана табачные изделия. 2. Разработка и внедрение мер, направленных на снижение спроса натабачные изделия. 3. Осуществление мониторинга контроля потребления табака, оценка иотчетность. 4. Изучение, внедрение полезного опыта и результатов научных исс-ледований международных программ в практическое здравоохранение респуб-лики. 5. Организация управления и контроль за ходом реализации Государственной программы Управление и контроль за реализацией Государственной программы иплана действий по контролю потребления табака в Кыргызской Республикена 2008-2015 годы осуществляется Министерством здравоохранения Кыргызс-кой Республики и Межсекторальным координационным Советом при Правитель-стве Кыргызской Республики по борьбе против вредного воздействия таба-ка. 6. Оценка эффективности реализации Государственной Программы и ожидаемые конечные результаты Эффективность данного Плана действий будет оцениваться следующимипоказателями мониторинга: - создан и развит национальный потенциал страны по контролю пот-ребления табачных изделий и защите здоровья населения от их вредноговоздействия; - разработана система мониторинга распространенности потреблениятабачных изделий; - организована медицинская и психологическая помощь желающим бро-сить курить; - установлен контроль над производством и продажей табачных изде-лий; - снижено активное потребление табачных изделий (распространен-ность) и предупреждено пассивное курение, что должно отразиться на по-казателях уровня заболеваемости и смертности от болезней, связанных спотреблением табака.