Расписка

Я, [Ф.И.О. продавца], проживающий по адресу: [Адрес продавца (населённый пункт, микрорайон, дом)], настоящей распиской подтверждаю, что продал свой дом за [Сумма продажи цифрами (в сомах)] ([Сумма продажи прописью]) сомов покупателю: [Ф.И.О. покупателя] (паспорт: [Серия и номер паспорта покупателя], выдан [Орган, выдавший паспорт покупателя], дата выдачи [Дата выдачи паспорта покупателя]).

[Инициал и фамилия продавца (для подписи)](подпись)

[Дата составления расписки]