Информация о расходах на выплату пособий по беременности и родам
№ | ПИН
| Ф.И.О. получателей пособия Пол |
|
| Серия и № листка нетрудоспособности | Период отпуска по беременности и родам (календарные дни) | Количество рабочих дней, за которые начислено пособие (рабочие дни) | Размер среднедневной заработной платы (сом) | За счёт собственных средств юридического лица (сом) | За счёт республиканского бюджета (сом)
|
Гражданство |
Районный коэффициент | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель предприятия (организации) [Ф.И.О. руководителя предприятия (организации)] _____________________ [Дата подписи руководителя]
(Ф.И.О.)(подпись)(дата)
Главный бухгалтер / бухгалтер [Ф.И.О. главного бухгалтера / бухгалтера] ________________________ [Дата подписи главного бухгалтера / бухгалтера]
(Ф.И.О.)(подпись)(дата)
М.П.
Работник, принявший заявку[Ф.И.О. работника, принявшего заявку]_____________________[Дата принятия заявки]
(Ф.И.О.)(подпись)(дата принятия заявки)
Примечание:
*Если строк в графе «Информация о расходах на выплату пособий по беременности и родам» недостаточно для указания сведений, необходимые данные следует приложить на отдельном листе с указанием всех реквизитов по форме настоящей заявки.
**Работодатель несёт ответственность за своевременную подачу заявки в управление труда и социального развития, а также за правильное исчисление суммы пособия по беременности и родам, начиная с 11 числа месяца.
***Графы 9 и 10 заполняются учреждениями, расположенными в высокогорных районах.
****При заполнении заявки на выплату пособия по беременности и родам необходимо выбрать банк.