Информация о расходах на выплату пособий на погребение
№ | Сведения о заявителе | Сведения об умершем | Расходы за счёт республиканского бюджета (сом) | |||
ПИН
| Ф.И.О. получателей пособия на погребение |
Паспорт серия, № |
Гражданство | О факте смерти № свидетельства | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель предприятия (организации) [Ф.И.О. руководителя предприятия (организации)] _____________________ [Дата подписи руководителя]
(Ф.И.О.)(подпись)(дата)
Главный бухгалтер / бухгалтер [Ф.И.О. главного бухгалтера / бухгалтера] ________________________ [Дата подписи бухгалтера]
(Ф.И.О.)(подпись)(дата)
М.П.
Сотрудник, принявший заявку[Ф.И.О. сотрудника, принявшего заявку]_____________________[Дата принятия заявки]
(Ф.И.О.)(подпись)(дата принятия заявки)
Примечание:
*Если в графе «Информация о расходах на выплату пособий на погребение» недостаточно строк для указания сведений, необходимые данные следует приложить на отдельном листе с указанием всех сведений по форме настоящей заявки.
** Работодатель несёт ответственность за своевременную подачу заявки в Управление труда и социального развития, а также за правильность расчёта суммы пособия на погребение.
****При заполнении заявки на выплату пособия на погребение необходимо выбрать Банк.