[Должность заместителя руководителя (в дательном падеже)] [Наименование организации (в родительном падеже)]

[Фамилия и инициалы заместителя руководителя (в дательном падеже)]

от [Должность заявителя (в родительном падеже)]

[Подразделение заявителя (в родительном падеже)]

[Фамилия и инициалы заявителя (в форме «от кого»)]

Заявление

В соответствии с Трудовым кодексом Кыргызской Республики прошу предоставить мне до достижения ребёнком возраста полутора лет дополнительное время продолжительностью один час для кормления ребёнка с [Время начала перерыва] до [Время окончания перерыва].

Прилагается копия свидетельства о рождении ребёнка.

[Фамилия и инициалы заявителя (в именительном падеже)](подпись) 

[Дата заявления]