Одобрен распоряжением Правительства Кыргызской Республики от 25 декабря 2004 года №846-р                           ПЛАН ДЕЙСТВИЙ                 Страновой Программы на 2005-2009 гг.        заключается между Правительством Кыргызской Республики                 и Фондом народонаселения ООН (ЮНФПА)    Часть I: Основа взаимоотношений  Часть II: Ситуация в сфере народонаселения и репродуктивного                        здоровья в Кыргызстане  Часть III: Сотрудничество в прошлом и извлеченные уроки  Часть IV: Предлагаемая программа  Часть V: Стратегия партнерства  Часть VI: Управление программой  Часть VII: Мониторинг и оценка  Часть VIII: Обязательства ЮНФПА  Часть IX: Обязательства Правительства Кыргызской Республики  Часть X: Другие положения                             Список сокращений    СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита  АДХК Ассоциация добровольной хирургической контрацепции  ГРП Годовой рабочий план  АБР Азиатский банк развития  ООТ Организации общинного типа  КОР Комплексная основа развития  СЕДАУ Конвенция по преодолению всех форм дискриминации                             против женщин  СНГ Содружество независимых государств  РКС Работницы коммерческого секса  ОСНС Оценка состояния населения страны  ПДСП План действий страновой программы  ГТП Группа технической поддержки  МДИ Медико-демографическое исследование  ГСВ Группы семейных врачей  ПС Планирование семьи  ВВП Внутренний валовой продукт  ВИЧ Вирус иммунодефицита человека  МКНР Международная конференция по народонаселению и                               развитию  УМС Уровень младенческой смертности  МОМ Международная организация по миграции  КАПС Кыргызский альянс планирования семьи  ИСУЛ Система учета и распределения контрацептивов  ЦРТ Цели развития тысячелетия  ФОМС Фонд обязательного медицинского страхования  МСМ Мужчины, имеющие сексуальные контакты с мужчинами  НССБ Национальная стратегия по сокращению бедности  СРН Стратегия развития народонаселения  РМИЦ Республиканский медико-информационный центр  НПО Неправительственная организация  Нацстатком Национальный статистический комитет  СЭС Санитарно-эпидемиологическая служба  СРЗ Сексуальное/репродуктивное здоровье  ССП Служба социального патронажа  ИППП Инфекции, передаваемые половым путем  ООН Организация Объединенных Наций  ЮНФПА Фонд народонаселения ООН  ЮНСТ Страновая группа ООН  ЮНДАФ Основы оказания содействия со стороны учреждений                                  ООН  ЮНДГ Группа развития ООН  ПРООН Программа развития ООН  ЮНИСЕФ Детский фонд ООН  ВОЗ Всемирная организация здравоохранения  ВБ Всемирный банк  ВССД Декларация саммита тысячелетия      Основа    Правительство  Кыргызской  Республики  и  Фонд  Народонаселения  ООН(ЮНФПА)  в  Кыргызстане  достигли  обоюдного  согласия  по  содержаниюданного  Плана  действий  страновой  программы  (ПДСП),  а  также   пообязанностям в реализации данной Страновой программы.  В дополнение к обоюдной договоренности и сотрудничеству в реализацииположений  Конвенции  по  устранению всех  форм  дискриминации  противженщин (СЕДАУ, 1979); Всемирной конференции по правам человека (1993);Программы  действий  Международной конференции  по  народонаселению  иразвитию  (ПД  -  МКНР, 1994), Четвертой международной конференции  поделам женщин (1995); Декларации тысячелетия (2000); Специальной сессииГенеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу (2001); Всемирного  саммита  поустойчивому развитию (ВССД, 2002); а также Всемирного горного  саммита(2003).  С   учетом  накопленного  опыта  и  достигнутого  прогресса  в  ходереализации первой страновой программы сотрудничества (2000-2004);  Вступая во вторую страновую программу сотрудничества (2005-2009);  Провозглашая,   что  эти  обязанности  будут  выполняться   в   духесвободного сотрудничества, Правительство Кыргызской Республики и  ФондНародонаселения ООН договорились о следующем:                      Часть I: Основа взаимоотношений    1.  Взаимоотношения  между Правительством  Кыргызской  Республики  иФондом  Народонаселения ООН регулируются стандартным базовым договоромоб   оказании  помощи,  подписанным  между  Правительством   и   ПРООН______________,  который,  mutatis  mutandi,  также   действителен   вотношении ЮНФПА в соответствии с договоренностью, изложенной в  письмеИсполнительного  директора  ЮНФПА  от  ________  2004   г.   в   адресМинистерства иностранных дел.               Часть II: Ситуация в сфере народонаселения и                репродуктивного здоровья в Кыргызстане    2. После обретения независимости в 1991 году Кыргызстан столкнулся срядом  сложностей: переходная экономика, политические реформы и низкийуровень  развития.  Экономический спад и  гиперинфляция  вызвали  ростобнищания  населения. Региональная нестабильность и череда вооруженныхконфликтов  в 1999-2001 гг. внесли свой вклад в углубление  социально-экономических затруднений. Экономический рост, наблюдавшийся  в  2000-2002 гг., снизил дефицит бюджета; однако повысился уровень инфляции  ицифра  внешнего  долга  достигла  отметки  125%  внутреннего  валовогопродукта. Экономика все еще далека от подъема. В 2002 г. ВВП  на  душунаселения  составил всего 285 долларов по сравнению с 325 долларами  в2001.  Экономические  и  социальные  показатели  вызывают  тревогу,  иподдержка  социального  сектора требует больше помощи  (статистическиеданные  по отчету ООН в Кыргызстане "Общая оценка состояния страны  за2003 г.").  3.  В  2002  г. население Кыргызстана достигло 5 миллионов  человек,причем   36%  составляют  дети  и  подростки.  Около  600,000  человекэмигрировало.  Внутренняя миграция повлекла за собой  резкое  снижениечисленности  населения  в некоторый регионах,  а  также  быстрый  ростгородского  населения в других регионах. В 2002  году  около  половинынаселения проживало за чертой бедности, в том числе 13 процентов  -  вкрайней  бедности. Согласно отчетам Правительства, меры,  направленныена  снижение бедности, позволили снизить уровень бедности на 5% в 2001году  и  4,5% в 2002 году. Бедность продолжает ограничивать  доступ  куслугам  репродуктивного  здравоохранения  (статистические  данные  поотчету ООН в Кыргызстане "Общая оценка состояния страны за 2003 г.").  4.  Рост  населения  влечет за собой увеличение  трудовых  ресурсов,которые  будут  претендовать  на рабочие  места,  которые  чаще  всегонизкооплачиваемые. Скорее всего, Кыргызстану будет не по силам создатьвсе  необходимые рабочие места. Рост населения повлечет за собой такжерост  расходов  на  социальный  сектор,  что  негативно  отразится  наэкономическом росте как в краткосрочный, так и в долгосрочный  период,а также приведет к проблемам в области экономики и экологии.  5.  Другим аспектом роста населения (в основном в сельских регионах)является внутренняя миграция из села в город, а также эмиграция.  Так,в г.Бишкек в настоящее время проживает около 1 миллиона человек, тогдакак   инфраструктура   социального  сектора  и   коммунальные   службыпредусмотрены  только  на  500  тысячное  население.  Более  того,  понеофициальным  данным, 200-300 тыс. человек проживают в  новостройках,располагающихся вокруг г.Бишкек.  6.  По  официальным данным, уровень младенческой смертности снизилсяот  29,9  смертей  на тысячу живорожденных в 1991 до  21,2  смерти  натысячу  в  2002  году. Коэффициент материнской смертности  за  тот  жепериод  снизился  на  15 процентов. Эти улучшения  свидетельствуют  обувеличении   доступа  к  услугам  по  планированию   семьи,   снижениюрождаемости и большему числу случаев грудного вскармливания. Однако порезультатам  недавнего исследования, приведенного Детским  фондом  ООН(ЮНИСЕФ)  и  ЮНФПА предполагается, что уровень материнской  и  детскойсмертности был бы в три раза выше при условии применения международныхстандартов  отчетности,  хотя тенденции  остаются  на  том  же  уровне(данные МЗ КР).  7.   Коэффициент   абортов  снизился  от  45,3  случаев   на   1,000живорожденных  в  1991  до  19,6  в  2002  году  благодаря   внедрениюсовременных   методов   контрацепции.   Уровень   охвата    средствамиконтрацепции увеличился от 26,6 процентов в 1991 до 30,1  процентов  в2002  году.  Разница  в  уровне рождаемости  в  сельской  и  городскойместности и на севере и юге страны значительна (данные МЗ КР).  8.   Число  заболеваний  вследствие  йодо-  и  железодефицита  резковозросло.  Выборочные исследования показали, что 52 процента  детей  иподростков страдают разной степенью йододефицита, а на юге страны  этацифра   достигает   87   процентов.  Сложившаяся   ситуация   побудилаПравительство принять закон о профилактике йододефицита  в  КыргызскойРеспублике. Применение искусственных добавок в виде йодированной  солиеще   не   произошло.  Только  17-20  процентов  населения  потребляетйодированную соль. Для решения этой задачи правительство при поддержкеАзиатского  Банка  Развития приняло закон об  обязательном  обогащениимуки  (статистические данные по отчету ООН в Кыргызстане "Общая оценкасостояния страны за 2003 г.").  9.  Распространенность  ВИЧ/СПИДа в  Кыргызстане  нарастает.  Случаинебезопасного приема инъецируемых наркотиков нередки, в  том  числе  исреди  работников  коммерческого  секса.  Использование  презервативовотносительно  низко. Внутренняя и внешняя миграция  только  усугубляютпроблему распространения ВИЧ.  10.  Гендерный  дисбаланс  существует  в  условиях  оплаты  труда  ипредставительстве  на  руководящих постах. В 2000  году  женщины  былизадействованы  на  трех  четвертях всех рабочих  мест  Кыргызстана,  восновном  в  сфере обслуживания. В 1999 году женщинам платили  на  72%меньше¬ чем мужчинам за аналогичный труд. Этот показатель снизился  до63% в 2001 году. Общественное мнение и финансовые трудности продолжаютограничивать  участие  женщин  в  политической  жизни  (статистическиеданные  по отчету ООН в Кыргызстане "Общая оценка состояния страны  за2003 г.").  11.  В  2001  году  в  Кыргызстане была одобрена Комплексная  ОсноваРазвития  на  2001-2010  гг.  (КОР),  нацеленная  на  снижение  уровнябедности вполовину к 2010 г. Вопросы народонаселения и репродуктивногоздоровья   отражены  в  данном  документе,  в  Национальной  стратегииснижения  бедности,  а  также в Основе программ  помощи  ООН  (ЮНДАФ),нацеленной   на   снижение  уровня  бедности   посредством   улучшениясоциальных  услуг, включая добросовестное управление и  предотвращениераспространения ВИЧ.    Услуги репродуктивного здравоохранения    12.  На женщин приходится непропорционально высокая доля заболеванийв  обществе. Только 40 процентов родов проходят без осложнений.  Околодвух   третей   женщин   в  стране  страдают  от   анемии.   Ухудшениеинфраструктуры  здравоохранения вызывает рост  родов  вне  медицинскихучреждений. Несмотря на безопасность родов дома при условии контроля иприсутствия квалифицированного медицинского персонала, исход не всегдаблагоприятен, в особенности это касается отдаленных деревень, лишенныхналаженной системы транспорта (статистические данные по отчету  ООН  вКыргызстане  "Общая оценка состояния страны за 2003 г."  и  данные  МЗКР).  13.   Официальные  данные  по  материнской  и  младенческой   смертисвидетельствуют  о стабильном снижении. Однако эти цифры  основаны  накритериях живорождения, принятого еще в советские времена, что  ставитпод  вопрос их точность. Несмотря на то, что с 2003 г. параллельно  состарым   определением  начало  применяться  международное  определениеколичества  живорожденных,  врачи  воздерживаются  указывать  реальноечисло   младенческих  смертей.  Медико-демографическое   исследование,проведенное   в  1997  году,  выявило,  что  реальное   число   уровнямладенческой смертности в три раза превышает официальные данные,  т.е.равняется  66,5 на 1,000 живорожденных в отличие от официальной  цифры(в  22,3).  Также  очевидно,  что  ограничение  доступа  населения   ккачественным  медицинским  услугам  и  низкое  качество  акушерских  иперинатальных  услуг являются ключевыми факторами, вызывающими  случаимладенческой смертности. Социально-культурные факторы, нищета и низкаяосведомленность  родителей в вопросах ухода  за  ребенком  в  целом  ипревентивной медицинской иммунизации в частности, затрудняют доступ  кнеобходимому  уровню  здравоохранения и ведут к  случаям  младенческойсмертности.  14.   Ограниченные  ресурсы  привели  к  нестабильному   доступу   кпротивозачаточным средствам. Средства, выделяемые из  государственногобюджета     покрывают    только    половину    потребностей    сектораздравоохранения,  недостающая  часть  вносится  пациентами.   Нехваткасредств  особенно заметна на фоне ухудшения физической  инфраструктурыобъектов   здравоохранения,   недостатке   базового   оборудования   ипрепаратов.  Система  неформальных платежей, взимаемых  в  официальныхлечебных  учреждениях, побудила большое число населения  обращаться  куслугам традиционных целителей.  15.    Реформа    здравоохранения   (по    Национальной    программереформирования здравоохранения "Манас") осуществляется с 1993 года приподдержке Всемирного банка и других международных организаций.  Данныереформы   делали  упор  на  реструктурировании  больниц  и  Санитарно-эпидемиологической  службы (СЭС) в целях укрепления  первичного  звеназдравоохранения  посредством создания групп семейной  медицины,  крометого,  был создан Фонд обязательного медицинского страхования  (ФОМС),прогрессивные   системы   выплат,  развитие  системы   информации   поздравоохранению, а также улучшения поставки медикаментов. Однако  ФОМСиспытывает    недостаток   средств   вследствие   ограниченной    базыналогообложения.  16.    Влияние   недостаточности   финансирования   отражается    наинфраструктуре   учреждений  здравоохранения,  также   на   отсутствииоснащенности  оборудованием. Система, при которой хотя и неофициально,но  больным  все  же  приходится платить за медицинское  обслуживание,ведет  тому,  что  люди чаще обращаются к услугам частных  клиник  илитрадиционной медицины.  17.  Низкие и недифференцированные заработки медицинского персонала,не  превышающие  10-20  долларов в месяц,  и  отсутствие  стимулов  поулучшению  навыков  и  качества услуг также  негативно  отражаются  науровне  медицинской помощи и снижают престиж врачебной профессии.  Всеэти  факторы  значительно  снизили доступность  медицинских  услуг,  вособенности для малообеспеченных слоев населения, негативно сказываясьна качестве медицинской помощи и эпидемиологической ситуации в стране.    ВИЧ/СПИД    18. В Кыргызской Республике наблюдается быстрый рост распространенияВИЧ/СПИДа.  На  1 октября 2004 г. в стране официально зарегистрировано610  ВИЧ-инфицированных  лиц, большую часть  составляют  молодые  людимужского   пола,   потребляющие  инъекционные  наркотики.   Однако   всоответствии  с  данными Организации ООН по СПИДу  (ЮНАИДС),  реальноечисло инфицированных выше в десять раз, т.е. равняется 6000 человек. В2001 году 4% всех случаев ВИЧ передавались половым путем, в 2002 же  -более  20%. Основываясь на развитии эпидемии в отдельных странах  СНГ,можно  сделать вывод, что Кыргызстан вступил во вторую фазу  эпидемии,когда  случаи заболевания перестают ограничиваться узким  кругом  лиц,применяющих  инъецирующие наркотики, и охватывают более  широкие  слоинаселения, передаваясь половым путем (данные ЮНАИДС и РО "СПИД").  19.  Наиболее  уязвимыми группами по заражению  ВИЧ/СПИДом  являютсянаркоманы,   секс-работники  и  сексуально  активные   молодые   люди.Кыргызстан  находится  на  перекрестке одного  из  основных  маршрутовперевозки  наркотиков.  Наркотики можно легко  получить  по  доступнойцене,  в  отличие от медицинских услуг. За период 1991-2000 гг.  числонаркоманов  увеличилось  в шесть раз и оценивается  в  80,000-100,000.Предполагается,  что почти 70% (55,000) из них применяют  инъецирующиенаркотики.  В  основном  это молодежь от 15 до  30  лет.  Небезопасноеприменение наркотиков широко распространено. Секс-работники  принимаютпо  1-2  клиента  в  день,  1-2  миллиона коммерческих  секс-контактовсовершаются  в  основном без использования презерватива.  Случаи  ИПППочень часты в среде секс-работников, не менее 37% впервые обратившихсяв  клинику  ИППП  в  2001 году были заражены сифилисом.  За  эпидемиейсифилиса в Кыргызской Республике последовала ВИЧ-инфекция. Так, в 2000году  было зарегистрировано 4,278 случаев сифилиса, т.е. 87,5  случаевна  100,000  населения, что в 25 раз выше показателей 1990  года.  Чтокасается  ВИЧ,  официальные  данные по случаям  сифилиса  не  отражаютреальной картины его распространенности (данные ЮНАИДС и РО "СПИД").  20.  Существенный  уровень внутренней и внешней миграции  и  высокаястепень  передвижения населения, в особенности из сельской  местности,играют   важную   роль   в   распространенности   ВИЧ/ИППП.   В   силунеопределенности  обстоятельств переселенцы  подвергаются  повышенномуриску   вовлечения  в  коммерческий  секс  и  применения  инъецирующихнаркотиков. Сорок девять процентов секс-работников в Бишкеке  являютсямигрантами,  приехавшими в город в поисках лучшей жизни;  22  процентаприехали  из маленьких городков и деревень с ограниченным  доступом  кинформации.  Недавнее эпидемиологическое исследование  ЮНФПА  выявило,что только 3,3% женщин внутренних мигрантов не заражено ИППП (2003).  21.  Число  мужчин, вступающих в сексуальные контакты  с  мужчинами,оценивается  в  30,000. Всего 5,000 человек охвачено профилактическимипрограммами   в   Бишкеке,  испытывается  недостаток  в   качественныхпрезервативах,  что  создает условия для небезопасного  секса.  ОднакоЮНАИДС  имеет успешный опыт работы с группами повышенного риска  (МСМ,РКС)  по  программам  профилактики ВИЧ и  посредством  образовательныхпрограмм среди сверстников.  22. Правительство Кыргызской Республики решает эти важные вопросы  с1997  года,  в  настоящий  момент разработана вторая  "Государственнаяпрограмма  предотвращения ВИЧ/СПИДа и инфекций,  передаваемых  половымпутем   в   Кыргызской   Республике  на  2001-2005   гг.".   Программыпредотвращения  ВИЧ,  финансируемые Глобальным  фондом  по  борьбе  соСПИДом,  туберкулезом  и  малярией,  ЛЖЧ  и  DFID  являются  основнымиисточниками помощи.    Подростки и молодежь    23.  В  демографическом плане Кыргызская Республика является молодойстраной.  Почти половину всего населения (46%) составляет молодежь  до20   лет,   нищета,  отсутствие  возможностей  являются  определяющимифакторами жизни большинства из них. Произошел значительный рост  числаслучаев  алкоголизма  и  наркомании среди  подростков,  в  особенностимальчиков.  24.  Традиционно девочки в сельской местности выходят замуж рано  посравнению с мальчиками, и эта разница в возрасте продолжает расти.  Поданным ЮНИСЕФ 2000 г., в течение года в Баткене 35 процентов девушек ввозрасте  от  15  до 19 лет вышли замуж, и только 4  процента  молодыхлюдей  того  же  возраста  вступили  в  брак.  По  вступлении  в  бракбольшинству девушек в сельской местности приходится забыть о полученииобразования и работы вследствие родов.  25.   По  мере  общего  роста  преступности  в  кыргызском  обществеувеличивается   и   число   подростков,   вовлеченных   в    уголовнуюдеятельность,  включая  перевозку и доставку наркотиков.  Кроме  того,есть свидетельства о сексуальном насилии над девочками.  26.   ЮНФПА/ЮНИСЕФ  провели  исследование  в  2003  г.  "о  знаниях,отношениях  и  поведении подростков" (в возрасте  13-18  лет)  в  пятирегионах  Кыргызстана  с  упором  на ВИЧ/СПИД,  пути  его  передачи  ипредотвращения, злоупотребление наркотиками и репродуктивное здоровье.По   результатам   данного   исследования  выяснилось,   что   уровеньинформированности  об  опасности ВИЧ/СПИДа  и  путях  его  передачи  ипредотвращения находится на относительно низком уровне.  Примерно  70%респондентов  не были уверены в своем ответе, либо давали неправильныеответы   на   вопросы  о  ВИЧ/СПИДе,  злоупотреблении  наркотиками   ирепродуктивном  здоровье. Только 30% респондентов  знали  о  том,  чтоздоровый с виду человек может являться передатчиком вируса.  27.   Уязвимость   подростков  повышается  поверхностным,   зачастуюневерным пониманием основных моментов репродуктивного здоровья,  такихкак  созревание,  беременность, противозачаточные  меры  и  безопасныйсекс,  ВИЧ/СПИД и другие инфекции, передаваемые половым путем. Среднийвозраст,  в котором подростки вступают в половые контакты - 14,5  лет.Лишь половина сексуально активных подростков пользуется презервативами(оценочное  исследование  знаний, подходов и  поведения  подростков  вотношении  репродуктивного  здоровья, наркотиков  и  ВИЧ/СПИДа.  2002.ЮНИСЕФ, Кыргызская Республика).  28.  Описана  вся  важность источников первой информации  о  половойжизни.  Основным  источником  сведений  являются  беседы  с  друзьями,которые  в  среднем  составляют 38%. Книги, СМИ и  беседы  с  матерямисоответственно  составляют 18%, 15% и 14%. Медицинские  специалисты  иучителя  стоят на предпоследнем месте, занимая 9% и 8% соответственно,и на последнем находятся другие источники (отцы, родственники мужскогои женского пола.) Несмотря на то, что у отцов есть преимущество в том,что они могут проводить больше времени со своими детьми, они не играютактивной  роли  в  воспитании детей, прививая  им  навыки  безопасногоповедения и снабжая нужной информацией (оценочное исследование знаний,подходов  и поведения подростков в отношении репродуктивного здоровья,наркотиков и ВИЧ/СПИДа. 2002. ЮНИСЕФ, Кыргызская Республика).  29.   Принимая   во   внимание  настоящую   ситуацию,   по   просьбеПравительства,  ПРООН,  ЮНФПА и Фонд "Сорос" поддержали  разработку  ипубликацию  методического  пособия для учителей  по  здоровому  образужизни. Вследствие инициирования некоторыми родителями пересмотра книгии  смены  руководства в Министерстве образования, книга была исключенаиз  программы.  После ряда встреч и консультаций, в отделе  социально-культурного развития при правительстве КР создана рабочая  группа  приучастии   представителей  Министерства  образования   и   Министерстваздравоохранения по переработке учебного материала.    Гендер    30.  В  соответствии  с НССБ женщины в сельской  местности  поневолевзвалили на себя всю ношу развала социальной инфраструктуры и урезаниясредств  на  социальные  нужды вследствие фискального  кризиса.  Менееполовины  от  общего  числа женского населения  с  детьми  дошкольноговозраста имеют возможность отдать их в детский сад.  31.  Работающие женщины в основном задействованы в низкооплачиваемыхсекторах  - здравоохранении, образовании и культуре. Несмотря  на  то,что  половине женщин принадлежит право собственности на землю, они  невправе распоряжаться ею по своему усмотрению путем продажи или сдачи варенду вследствие традиционных понятий о том, что подобает женщине.  32.  Растущий уровень насилия против женщин и терпимость общества  кфактам  насилия  являются показателями повышения уязвимости  женщин  кнарушению  прав  и свидетельствует о тщетности многочисленных  попытокобеспечить гендерное равенство, предпринятых за последнее десятилетие.Большая  часть  людей, опрошенных в ходе исследования "Голос  бедных",проведенного Всемирным банком, признались в том, что домашнее  насилиенередко  встречается,  а также в том, что жертвы  безмолвствуют  из-занеодобрительной  реакции  общества. Стоит отметить,  что  в  1999-2002годах было зарегистрировано 913 преступлений против молодых женщин,  втом  числе  355  преступлений или 39% от общего числа были  связаны  сизнасилованиями  и  сексуальным  насилием  (статистические  данные  поотчету ООН в Кыргызстане "Общая оценка состояния страны за 2003 г.").  33.  Торговля  женщинами  выросла в одну  из  самых  серьезных  формпреступности   в   Кыргызской  Республике.  Согласно   данным   отчетаМеждународной организации по миграции (МОМ) за 2000 г., ежегодно около4  тысяч  девушек  и  молодых женщин попадают в сети  работорговли,  восновном  они  незаконно  вывозятся  в  Россию,  Турцию,  Германию   иОбъединенные    Арабские    Эмираты   для   принудительного    занятияпроституцией.   Большинство  женских  групп,  работающих   над   этимивопросами, считают эти данные заниженными.  34.   Незаконный   вывоз  осуществляется  по  хорошо  организованнойцепочке,  охватывающей  коррумпированных  чиновников,  так  называемые"туристические компании" и вебсайты, предлагающие кыргызским  женщинам"выйти замуж за иностранца".    Реакция правительства    35.  Кыргызстан принял участие в работе и присоединился  к  основнымпринципам   программы  действий  МКНР,  программы  действий  ВсемирнойКонференции  по  правам человека, Конвенции по  устранению  всех  формдискриминации женщин, Конвенции по правам ребенка, Программы  действийВсемирного   саммита  по  социальному  развитию,  Платформе   действийчетвертой   Всемирной   конференции  по   делам   женщин,   и   другиммеждународным договорам.  36. В 2001 г. Кыргызстан подтвердил свою приверженность к достижениюосновных  целей развития, приняв Комплексную основу развития (КОР)  на2001-2010  гг.  Национальная  стратегия по  устойчивому  человеческомуразвитию, приводимая в действие ЮНСТ и запущенная в 1997 году, легла воснову   КОР.   Опережая  график  Целей  развития   тысячелетия,   КОРпостановила  добиться  снижения  бедности  вполовину  к   2010   году.Правительство сообщает о снижении уровня бедности на 5% в  2001  г.  врезультате    социальной    мобилизации    и    расширения    программмикрокредитования.  37. Национальный отчет по МКНР+10 подчеркивает прогресс в достижениицелей  МКНР  и ЦРТ. Принятие ряда законов и программ подкрепляет  цельПравительства по достижению целей МКНР в Кыргызстане. В стране имеетсяширокая  правовая  база защиты здоровья, включающая следующие  законы:Закон  о  репродуктивных правах (ЮНФПА поддерживал закон на протяжениивсего   процесса   принятия);   Закон  об   обязательном   медицинскомстраховании; Закон об охране здоровья населения Кыргызской Республики;Закон  о  введении новой системы финансирования медицинских институтовздравоохранения; закон о предотвращении ВИЧ/СПИДа; Закон о  санитарно-эпидемиологическом  благосостоянии населения;  закон  о  лекарственныхсредствах; Указ Президента об увеличении представительства  женщин  наадминистративных и руководящих постах; Закон о социальной  и  правовойзащите  от  домашнего  насилия  и Закон  о  государственных  гарантияхгендерного  равенства  и  правовая база  по  противодействию  торговлелюдьми, включающую следующие законы и нормативные правовые акты:  УказПрезидента  Кыргызской  Республики "О мерах  по  борьбе  с  незаконнымвывозом  и  торговлей людьми в Кыргызской Республике" от 21.04.2002  №94,  закон  КР  "О  ратификации Кыргызской Республикой  Конвенции  ООНпротив  транснациональной  организованной  преступности  от  15.11.00,протокола  о  предупреждении и пресечении  торговли  людьми,  особенноженщинами  и  детьми, и наказания за нее, дополняющего  Конвенцию  ООНпротив транснациональной организованной преступности, Протокола противнезаконного  ввоза  мигрантов по суше, морю  и  воздуху,  дополняющегоКонвенцию  ООН  против транснациональной организованной преступности";закон   КР   "О   внесении   дополнений  и   изменений   в   некоторыезаконодательные  акты КР" (Уголовный кодекс КР, статья  124.  Торговлялюдьми;  и  в Кодекс КР об административной ответственности 9.08.03  №193.  38.  Государственные  программы, связанные с целями  МКНР,  включаютНациональные  программы "Аялзат" и "Кызбала", нацеленные на  улучшениеженского   здоровья  посредством  планирования  семьи,   и   программу"Аракет",   направленную  на  снижение  бедности.  Однако   вследствиенедостаточной  осведомленности о стратегии  развития  народонаселения,правительство стимулирует рост населения в предстоящее десятилетие  до10 миллионов, без экономической и социальной базы. Это может подорватьусилия по снижению бедности и стабилизации экономического роста.          Часть III: Сотрудничество в прошлом и извлеченные урока    39.  Фонд  Народонаселения ООН начал оказывать помощь Кыргызстану  в1992  году  путем  оказания  помощи  в  подготовке  проведения  первойнациональной переписи населения, а также предоставления продукции  длярепродуктивного  здоровья,  поддержки разработки  гендерной  политики,вопросов РЗ/ПС/ВИЧ, построения национального потенциала, сбора данных,анализе и эдвокаси. Была одобрена Первая программа (2000-2004 гг.) длястраны  объемом в пять миллионов долларов, в том числе три с половиноймиллиона  долларов из регулярных ресурсов и полтора миллиона  долларовиз  других ресурсов. Было выделено только 75 процентов ресурсов  из-затого,  что  ежегодные пороги финансирования были снижены. Несмотря  наэту  нехватку ресурсов, основные мероприятия, запланированные в рамкахпрограммы, были выполнены.  40.  Помощь  Фонда  Народонаселения ООН была крайне  необходима  длятого,  чтобы  расширить доступ к медицинскому обслуживанию  в  областирепродуктивного   здоровья   посредством  построения   потенциала   нацентральном  и региональном уровнях, посредством разработки  обучающихпрограмм,  посредством  принятия протоколов по  предоставлению  услуг,посредством    предоставления    соответствующего    оборудования    иконтрацептивных  средств.  В рамках программы  была  также  обеспеченаподдержка сообществ в отдельных регионах.  41.  Мероприятия  ЮНФПА  в  рамках эдвокаси способствовали  созданиюпозитивной  правовой среды и активного участия руководителей  высокогоранга и представителей СМИ, согласных с целями и принципами МКНР.  42.  В  результате  создания потенциала в стране  в  соответствии  сположениями   страновой  программы,  национальные   эксперты   движимырешением  задач,  связанных  с выполнением  МКНР  и  принятием  шагов,необходимых для достижения целей МКНР. Многие заинтересованные стороныстрановой  программы  уже  обладают хорошим уровнем  компетентности  ввопросах репродуктивного здравоохранения и прав.  43.   ЮНФПА   принял  активное  участие  в  разработке  национальнойпрограммы  "Аялзат",  основанной на Пекинской  платформе  действий,  инацеленной  на улучшение гендерного равенства посредством  регулярногоотслеживания  гендерного развития Национальной комиссией  по  гендеру.ЮНФПА  оказал  поддержку проведению обучения по гендерным  вопросам  игендерному    анализу    результатов    переписи    и    опубликованиюсоответствующих  материалов  на  суд общественности,  академических  иполитических  кругов.  Первая  страновая  программа  внесла  вклад   вгендерное  развитие  посредством конференции "Женщины  Кыргызстана  нарубеже веков" (август 2001).  44.  Программа  поддержала  выполнение  первой  переписи  населения,включая  анализ и распространение данных, полученных во время переписии  разработку национальных стратегий по эдвокаси и миграции, а также иформулировку  политики в области демографии. Тем  не  менее,  в  целяхдальнейшего   построения   потенциала   необходимо,   чтобы    вопросынародонаселения  были  включены в политику и в практику,  особенно  науровне местных органов власти.  45. В соответствии с продолжающимся процессом децентрализации властии  реформы  здравоохранения со сдвигом в сторону укрепления первичногозвена   ЮНФПА   построил  потенциал  по  оказанию  услуг   в   областиздравоохранения и лидеров общественности на местном уровне в отдельныхрегионах. В целях более эффективного расходования ограниченных средствпрограммы   приоритет   направлен  на  построение   потенциала   путемпривлечения  общественности,  включая  службу  социального   патронажа(ССП),  религиозные  институты и местные  НПО.  В  признание  значимыхрезультатов,  достигнутых  на сегодняшний  момент  в  укреплении  ССП,Правительство  и  ЮНФПА договорились и далее развивать  предоставлениеуслуг ССП по РЗ/ПС. Ожидается, что увеличение поддержки ССП со стороныЮНФПА  и  Правительства для оказания услуг по репродуктивному здоровьюокажет значительное позитивное влияние на показатели РЗ. До 2000  годаССП  действовали  вне рамок программы реформы сектора  здравоохранения"Манас". ЮНФПА, ЮНИСЕФ и АДХК Интернешнл провели совместную оценку ССПи  пришли  к выводу, что статус РЗ у населения, опекаемого ССП,  можетвполне    приравниваться   к   РЗ   более   обеспеченного   населения,пользующегося  услугами  обычной  системы  и  Правительство   призналопреимущество предоставления услуг РЗ посредством ССП. В результате ССПбыли  включены в программу реформы сектора здравоохранения  "Манас"  вкачестве неотъемлемого элемента, а Правительство обратилось к ЮНФПА  спросьбой расширить охват ССП на другие регионы. Соответственно,  ЮНФПАи Фонд ООН по человеческой безопасности утвердили проект об укреплениии    расширении   охвата   услугами   по   репродуктивному   здоровью,предоставляемыми ССП на севере республики.  46.   Факторы,   сопутствующие   реализации   страновой   программы,заключаются   в   следующем:  а)  ИСУЛ  помогла  установить   механизммониторинга    реализации   результатов   страновой    программы    порепродуктивному  здоровью; б) вовлечение религиозных  лидеров  усилилоучастие   мужского  населения  в  мусульманских  общинах  в   вопросахпредотвращения   РЗ/ПС/ВИЧ;   в)   председательство   Государственногосекретаря  КР  в  Государственной комиссии по вопросам народонаселенияспособствует  привлечению  внимания  руководства  высокого   ранга   креализации  положений  МКНР;  г)  поддержка  реализации  программы  поусилению ССП для улучшения доступа малообеспеченных слоев населения  всельской  местности к информации и услугам по РЗ/ПС; д)  разработка  ипринятие   стратегии   информационно-образовательных   материалов   поповышению эдвокаси и образовательных программ по РЗ/ПС.  47.  Достижению лучших результатов препятствовало существование рядарисков  и  предположений: а) продолжающаяся реформа  административногосектора  и реструктуризация Правительства привели к исчезновению  двухосновных  партнеров  ЮНФПА, ответственных за разработку  и  реализациюполитики  в  вопросах  народонаселения  (Государственная  Комиссия  подемографии   и   миграции  была  переведена  в   состав   Министерстваиностранных  дел и утратила компонент по демографии; а ГосударственнаяКомиссии  по делам семьи, женщин и молодежи была закрыта в 2000  году,преемник  был назначен только в 2003 году); б) нехватка сотрудников  вМинистерстве  здравоохранения и текучесть кадров негативно  отразилисьна устойчивости финансовой политики по внедрению ССП; в) Правительствоне   финансирует  поставки  контрацептивных  средств;  г)   недостатокспециалистов  в области демографии, соответственно, осведомленность  ввопросах  народонаселения, репродуктивного здоровья и  демографическихвопросах  членов Комиссии по народонаселению остается на недостаточномуровне,  что  отразилось  на сроках разработки национальной  стратегиинародонаселение  Это ослабляет национальный потенциал на  политическомуровне,  а также связь между народонаселением, экономикой и окружающейсредой,  не  давая  возможности  разработать  необходимую  политику  вобласти народонаселения.  48.  Инициатива  ЮНФПА, охватившая население  на  первичном  уровне,заключалась в организации серии мероприятий для религиозных лидеров. Входе  данных  мероприятий  состоялась  официальная  презентация  книгиАбдель  Рахима  Омрана, авторитетного автора в  области  демографии  инародонаселения "Планирование семьи с учетом наследия  ислама".  Книгабыла  пересмотрена  и  адаптирована местными религиозными  лидерами  иобсуждалась   на   совете  улемов  (высшее  руководство   религиозногосообщества  на местных). В ходе ряда семинаров участники указывали  назначимость  подобных  мероприятий, нацеленных на  укрепление  семьи  исогласовали  взгляды  на  толкование взглядов по  планированию  семьи.Религиозные  лидеры согласились на участие в подобных  образовательныхмероприятиях  на  благо  укрепления семьи, а  также  согласились,  чтоотдельные главы Корана трактовались неверно, следование им приводило кухудшению репродуктивного здоровья.  49. Уроки, извлеченные в ходе первой страновой программы:  а)   связь   между  подпрограммами  РЗ  и  СРН  (стратегия  развитиянародонаселения)  не  была  установлена  должным  образом  и   требуетукрепления  для  эффективной  реализации программы  в  ходе  следующейстрановой программы;  б)  для  усовершенствования развития деятельности по  РЗ  необходимопривязать показатели РЗ к результатам гендерных исследований СРН;  в)  вследствие  нехватки  профессиональных кадров  приоритетным  длянационального  развития  остается  построение  потенциала  в  вопросахдемографии;  г)  вследствие  увеличения  случаев  небезопасного  образа  жизни  ирискованного  поведения молодежи и увеличения числа  ИППП/ВИЧ,  даннаясфера должна стать приоритетной в следующей страновой программе;  д)  Кыргызстан  все  еще зависим от донорской поддержки  в  вопросахобеспечения   противозачаточными   средствами,   поэтому    необходимомобилизовать  больше  средств на эти цели для обеспечения  потребностивсей страны;  е)  кампания  по  повышению  осведомленности  должна  сопровождатьсяподдержкой деятельности НПО;  ж)   обучение   навыкам   консультирования   и   коммуникации   лиц,предоставляющих   услуги,   должно   быть   привязано   к   компонентупредоставления услуг;  з)    образовательная   программа   для   подростков   по   вопросамрепродуктивного  здоровья  должна стать неотъемлемой  частью  линии  иучебного плана Министерства образования;  и)  продолжение образовательной программы для местных органов властипо   вопросам  МКНР  должно  стать  составным  элементом  деятельностиГосударственной Комиссии по вопросам народонаселения;  к)  участие  общественности в вопросах РЗ/ПС будет  учитываться  припроведении в жизнь инициатив на общинном уровне по улучшению доступа кинформации и услугам по РЗ/ПС;  л)  введение  срочной акушерской помощи должно стать  важной  частьюследующей программы;  м) впервые за годы работы в Кыргызстане, ЮНФПА провел мероприятия поусилению   понимания  вопросов  планирования  семьи,   репродуктивногоздоровья   и   профилактики  ВИЧ/СПИДа  среди  религиозных   деятелей.Результатом  плодотворного  сотрудничества  явилось  активное  участиепредставителей религиозной общественности в программах ЮНФПА.  Тем  неменее,  тогда  как  такие  мероприятия  проводились  в  основном   принепосредственном  участии  и организации Государственной  комиссии  поделам  религии,  Духовное  Управление мусульман  КР  выразило  желаниеработать  напрямую  с  офисом ЮНФПА. Такое взаимоотношение  привело  кзадержке  в  рассмотрении  и  одобрении адаптированного  материала  повопросам планирования семьи в Исламе.  50.   Уроки,   извлеченные  в  ходе  координирования  и   управленияпрограммой,  положительно отразятся на реализации  программы  на  всехуровнях.   Эффективное  использование  имеющихся  данных  в   процессесоставленииновой программы будет способствовать реализации программы                     Часть IV: Предлагаемая программа    Результаты и стратегия страновой программы    51.  Предлагаемая  вторая страновая программа Фонда  народонаселенияООН  внесет  вклад в выполнение всех сфер ЮНДАФ по сотрудничеству:  1)снижение  бедности и социальные услуги; 2) демократическое управление;3)   ВИЧ/СПИД   через   следующие  показатели  ЮНФПА:   1)   повышениеиспользования высококачественных услуг по репродуктивному  здоровью  иинформации для удовлетворения потребностей малообеспеченных и уязвимыхлиц;  2)  молодые  люди  и  группы риска  берут  на  вооружение  болеебезопасное поведение для снижения уязвимости к ВИЧ/СПИД; 3)  повышениеинформированности  общественности  и  отражение  приверженности   делупродвижения   вопросов   народонаселения,   развития   и   гендера   внациональной политике и программах.  52.  Показатели  ЮНФПА в приоритетных сферах ЮНДАФ  вносят  вклад  вобщие  приоритеты  по  повышению качества жизни  посредством  снижениябедности  (НССБ). Предоставление качественных услуг по РЗ  и  политикаразвития   народонаселения  способствуют  реализации  ЦРТ,   а   такжереализации комплексной основы развития, нацеленной на снижение  уровнябедности на пятьдесят процентов к 2010 году.  53.     Первый     результат    ЮНФПА    "повышение    использованиявысококачественных услуг по репродуктивному здоровью и информации  дляудовлетворения потребностей малообеспеченных и уязвимых лиц" совпадаетс   результатом  ЮНДАФ  "повышение  возможностей  малообеспеченных   иуязвимых лиц получить доступ к качественным базовым социальным услугами  льготам  в условиях, созданных для укрепления политики в  отношениималообеспеченных слоев населения".  54.  Второй  результат ЮНФПА "молодые люди и группы риска  берут  навооружение  более  безопасное  поведение  для  снижения  уязвимости  кВИЧ/СПИД"  совпадает  с  результатом ЮНДАФ:  "молодые  люди  и  другиеуязвимые  группы  снижают уязвимость к ВИЧ/СПИД,  беря  на  вооружениеболее безопасное поведение"; "Все уязвимые группы реализуют свои правадля создания безопасной среды, способствующей получению защиты и уходув связи с ВИЧ/СПИД".  55. Третий результат ЮНФПА "повышение осведомленности общественностии  отражение приверженности делу продвижения вопросов народонаселения,развития  и гендера в национальной политике и программах" совпадает  срезультатом   ЮНДАФ   "институционализация   реформы   добросовестногоуправления  и  практики на всех уровнях Правительства,  представителейгражданского   общества  и  частного  сектора  в  отношении   снижениябедности, защиты прав и устойчивого человеческого развития".    Программная сфера    56.  Страновая программа была разработана с учетом консультационногоподхода, при участии Правительства, ведомств ООН, Всемирного  банка  идругих     международных    организаций.    Предлагаемая     программаподразделяется  на  два раздела: репродуктивное здоровье  и  стратегиинародонаселения и развития. Программой будет охвачена вся страна, в товремя  как  на  Иссык-Кульскую область на севере  будет  оказан  болеепристальный  фокус  по  реализации национальной  стратегии  сокращениябедности,  получит поддержку от Фонда народонаселения ООН и от  другихдоноров.    Репродуктивное здоровье    57.  По  компоненту, относящемуся к вопросам охраны  репродуктивногоздоровья,  упор  в  программе будет сделан на  улучшение  медицинскогообслуживания  в области репродуктивного здоровья на первичном  уровне,включая действия по предотвращению передачи ВИЧ сексуальным путем и отматери к ребенку. На первичном уровне здравоохранения, программа будетзаниматься построением потенциала в области предоставления медицинскихуслуг  по  репродуктивному  здоровью в соответствии  с  третьей  фазойпродолжающейся реформы сектора здравоохранения "Манас".  58. Предполагаемая программа должна будет привести к достижению трехосновных    целей.    Первая   цель   -    обеспечение    доступа    квысококачественному     медицинскому    обслуживанию     в     областирепродуктивного   здоровья,   а  также   информации   о   потребностяхмалообеспеченных  и  уязвимых  слоев  населения.  Вторая  -  Улучшениеситуации  в  области  поставок  и  распределения  медикаментов   средималообеспеченных  и  уязвимых  слоев  населения.  Третья  -  Внедрениенациональной  политики  для предотвращения  передачи  ВИЧ  сексуальнымпутем и от матери к ребенку, включая просветительские меры и поддержкудружественных молодежных центров.    Результат 1: Усилится национальный потенциал по предоставлению            высококачественной информации и услуг в области               репродуктивного здоровья, направленный на           представителей мало обеспеченных и уязвимых слоев                               населения    59. Первой стратегией в достижении данной цели станет помощь реформездравоохранения  для  обеспечения услуг по охране  РЗ  соответствующимпринципам МКНР, через построение потенциала компонента по РЗ в  рамкахпервичной медико-санитарной помощи посредством: (а) поддержки политикипо  поддержке  ССП;  (б) поддержка ССП в некоторых  регионах  КР;  (в)поддержка   грантов  для  общественных  организаций   и   советов   поздравоохранению,  работающих в сфере охраны репродуктивного  здоровья,планирования  семьи,  профилактики  ВИЧ;  (г)  оснащение   медицинскихпунктов оборудованием и инструментами в некоторых регионах республики.  60. Второй стратегией является помощь в разработке и распространенииинформационных  и  образовательных  материалов  по  репродуктивному  исексуальному   здоровью  и  поведению  посредством:   (а)   проведениясеминаров  для религиозных деятелей по вопросам планирования  семьи  ирепродуктивному  здоровью; (б) поддержка разработки и  распространенияинформационно-образовательных  материалов  по   вопросам   СП/РЗ   длявзрослых,  семейных  пар  и  молодежи;  (в)  проведение  тренингов  повопросам изменения поведения для медработников в сфере РЗ/ПС.  61.   Третья  стратегия  заключается  в  тестировании  и   измененииклинических протоколов и других современных технологий и практик по РЗпосредством:  (а) разработки и распространения тренинговых  материаловдля   медицинских  работников  по  современным  технологиям  в   сфереРЗ/ПС/ИППП;  (б)  разработка и переработка  клинических  протоколов  идругих  юридических  документов  в области  охраны  РЗ;  (в)  усилениеобучающей   программы   по   РЗ/ПС   в   медицинских   образовательныхучреждениях,  посредством  пересмотра  и  публикации  материалов   длятренингов, проведения тренингов для тренеров; (г) оказание техническойподдержки  по ревизии и проведению экспертизы клинических  протоколов;(д)   внедрение  обучающей  программы  по  хирургической  контрацепцииженщин.  62.   Четвертая   стратегия  заключается   в   усилении   потенциаламедицинских  работников на различных уровнях для обеспечения  высокогокачества  услуг  по  РЗ  посредством:  (а)  проведения  тренингов  дляработников  ССП,  ГСВ  и  акушер-гинекологов по  вопросам  РЗ/ПС;  (б)внедрение   синдромального   подхода  по  лечению   ИППП   посредствомпроведения тренингов; (в) проведение тренингов для урологов/андрологовпо   навыкам  консультирования  и  лечению  ИППП;  (г)  тренинги   дляспециалистов по принципам доказательной медицины в вопросах ПС/РЗ; (д)укрепление   потенциала   тренинговых   институтов;   (е)    поддержкаисследований в области знаний, отношений и навыков/поведения  в  сфереРЗ/ПС в некоторых регионах КР.    Результат 2: Усовершенствован процесс поставки и распределения         продукции, относящейся к репродуктивному здоровью для           представителей мало обеспеченных и уязвимых слоев                               населения    63.  Будут  предприниматься следующие ключевые меры  для  достиженияданной  цели: Помощь во внедрении и выполнении соответствующей системыинформации   и   логистики   для  лучшего  мониторинга   распределенияконтрацептивов посредством: (а) укрепления потенциала  РМИЦ  и  его  7областных   филиалов  посредством  обучения  специалистов  ИСУЛ;   (б)поддержка программы по определению нужд в контрацептивных средствах  ивнедрение показателей в национальную систему отчетности; (в)  поставкакомпьютерного   оборудования  в  областные  МИЦ;  (г)   публикация   ираспространение   журналов   и   форм   по   учету   и   распределениюконтрацептивных средств; (д) проведение исследований  по  внедрению  иработе  ИСУЛ; (е) поставка основных средств, относящихся к охране  РЗ,включая  средства  для  неотложной акушерской помощи;  (ж)  укреплениепотенциала  национальных  институтов по стандартизации  и  мониторингукачества поставляемых контрацептивных средств.  64.   Вторая   стратегия  заключается  в  создании   механизма   дляопределения   нужд  для  бедных  и  поставке  и  пропаганде   ключевыхматериалов   и   оборудования  по  РЗ  посредством:  (а)  согласованиестандартов сбора и анализа данных в области здравоохранения в  РМИЦ  иИСК;  (б)  создание  механизма для определения нужд  для  бедных;  (в)поддержка   внедрения   социальных  паспортов   посредством   усилениясотрудничества  между  Министерством здравоохранения  и  Министерствомтруда  и  социальной  защиты; (г) учебные  поездки  для  менеджеров  всекторе   здравоохранения   по  РЗ/ПС;  (д)   поддержка   Министерстваздравоохранения   в  координации  и  внедрении  программ   по   охранерепродуктивного  здоровья;  (е) техническая  поддержка  в  развитии  ивнедрению ИСУЛ.    ВИЧ/СПИД    Результат 1:          Выполнение национальной политики по предотвращению         передачи ВИЧ/СПИДа от матери к ребенку и сексуальным          путем, включая сексуальное образование и поддержку               центров дружелюбного отношения к молодежи    65.  Данный  результат окажет поддержку представителям  гражданскогообщества  в  сфере предотвращения ВИЧ и в организации  образования  попринципу  равный  равному  в  целях  изменения  поведения  посредствомследующих  мероприятий: (а) поддержка создания  новых  или  укреплениепотенциала  существующих центров дружественных услуг;  (б)  проведениебазового  исследования по ЗОН (исследование по ВИЧ);  (в)  просвещениенаселения,   в  особенности  молодежи  и  уязвимых  групп  посредствомраспространения ИОМ; (г) изменение поведения и коммуникация и обучениеравный  равному для молодежи и групп высокого риска; (д) разработка  итрансляция  национальных ТВ и радио программ, видео/радио роликов  длямолодежи  по  вопросам  РЗ/ВИЧ; (е) поддержка в разработке  обучающегоплана   для  учителей  по  вопросам  охраны  репродуктивного  здоровьяподростков;  (ж) помощь в интеграции добровольного консультирования  илечения  в  систему  здравоохранения; (з) усиление  потенциала  центраобучения  преподавателей при Министерстве образования  и  Министерстветруда и социальной защиты по вопросам РЗ подростков и гендеру.  66.  Второй подход направлен на техническую поддержку Правительству,включая  страновой  механизм  по  координации  мероприятий  в   рамкахГлобального  Фонда  по  борьбе  со СПИДом,  туберкулезом  и  малярией,посредством:   (а)  осуществления  технической  поддержки   страновомутехническому  механизму;  (б)  поддержка координации  профилактическихмероприятий в области сексуальной передачи ВИЧ.  67.  Третьим  основным направлением деятельности является  поддержкавнедрения   национальной  политики  по  вертикальной   передаче   ВИЧ,посредством:  (а)  публикации национальных  методических  указаний  повопросам  профилактики вертикальной трансмиссии  ВИЧ;  (б)  проведениетренингов для медработников по вертикальной передаче ВИЧ.    Стратегии народонаселения и развития    68. В плане программы стратегий народонаселения и развития программаподдержит    построение   потенциала   в   сборе   данных,    анализе,распространении   и  применении  на  региональном  уровне   и   усилитосведомленность  в  вопросах  прикладной  демографии,  а  также  будетоказывать  поддержку  проведению исследований и построения  потенциаладля  разработки  национальной стратегии. Вопросы  гендера  и  эдвокасибудут  затрагиваться путем достижения трех результатов:  1)  улучшениенациональной  поддержки  Плана действий МКНР в  части,  относящейся  кположениям  ЦРТ;  2)  усовершенствования сбора  и  анализа  данных  понародонаселению  для  того, чтобы облегчить  задачу  Правительства  поулучшению  реализации,  мониторинга и  формулирования  следующей  фазынациональной   стратегии  снижения  бедности  и   комплексной   основыразвития;  3)  усовершенствованная реализация  национальной  гендернойполитики.    Результат 1: Повышение национальной поддержки Плана действий МКНР                 в части, относящейся к положениям ЦРТ    69.  Данный результат будет достигнут за счет дальнейшего  включенияпринципов МКНР в национальную политику и практику в той части, в какойони  относятся  к  Целям  Развития  Тысячелетия  посредством  принятияследующих  мер:  (а)  поддержка тренингов  по  МКНР  для  СМИ,  НПО  ипредставителей    государственных   органов;    (б)    разработка    ираспространение  материалов  по МКНР;  (в)  проведение  семинаров  длясоциальных  работников по внедрению социальных паспортов как  средстваадресной  поддержки  бедных; (г) поддержка МТиСЗ по  выявлению  бедныхслоев   для  преодоления  бедности;  (д)  поддержка  создания   центранародонаселения/МКНР/ЦРТ в некоторых университетах КР; (д)  проведениеисследований   по   вопросам  РЗ,  гендера,   бедности   и   выявлениювзаимосвязей  между  ними, а также результатов политического  диалога;(е)   поддержка  Правительства,  общественных  организаций  и  женскихорганизаций по внедрению нового законодательства.    Результат 2: Усовершенствованная система сбора данных по вопросам            народонаселения и анализ этих данных, с помощью           которой Правительство сможет улучшить реализацию,         проводить мониторинг и сформулировать следующую фазу             национальной стратегии по снижению бедности и                      Комплексной Основы Развития    70.  Данный результат может быть достигнут путем усиления потенциалауниверситетов  для  постоянных тренингов по  вопросам  народонаселенияпосредством:  (а)  разработки и внедрения курсов  по  демографии;  (б)учебные  поездки и аспирантура в области демографии; (в) разработка  ираспространение учебных материалов по демографии.  71.  Поддержка исследований, оценок, анализа и использования  данныхважна   для   достижения  результата  2  посредством:  (а)  проведениятренингов для сотрудников областных комитетов по статистике по анализуданных   по   народонаселению;   (б)   поддержка   освоения   подходовмеждународной  практики по вопросам демографии и народонаселения;  (в)поддержка  разработки  прикладной технологии по проведению  выборочныхисследований;  (г)  обеспечение  дальнейшей  поддержки  в   разработкегендерно-разделенных показателей; (д) проведение тренингов по гендерно-разделенной  статистике  и анализу данных  для  НСК  и  его  областныхструктур;  (е) разработка, публикация и распространение материалов  повопросам народонаселения.  72.  Поддержка  выборочных исследований и их анализ для  дальнейшегоиспользования в планировании посредством: (а) разработки  исследованияи   обеспечения  технической  поддержки;  (б)  обеспечение   частичнойфинансовой  поддержки  исследований по вопросам  народонаселения;  (в)проведение исследования по прогнозу демографического роста как  основыдля формирования стратегии по развитию народонаселения.    Результат 3: Усовершенствованная реализация национальной политики                         по гендерным вопросам    73.   Данный   результат  будет  достигнут  посредством:  укрепленияпотенциала национального совета по вопросам женщин, семьи и гендерномуразвитию  для  обзора и оценки местного законодательства,  посредствомследующих  мероприятий:  (а)  поддержка  государственных  структур   сучастием НПО для проведения экспертизы национального законодательства;(б)  проведение тренингов для государственных учреждений  по  вопросамгендерного  равенства  и  равноправия;  (в)  поддержка  разработки   ираспространения  информационных материалов по гендерному  равенству  иравноправию;   (г)   поддержка   внедрения   гендерных   вопросов    вобразовательные  программы;  (д)  поддержка  разработки  и   внедрениясистемы   мониторинга  и  оценки  политики  в  области  гендера;   (е)разработка   и  распространение  печатных/аудио/видео  материалов   повопросам   РЗ/гендера;   (ж)  разработка  и  внедрение   национальногозаконодательства,  включая  распоряжения и инструкции  министерств  повопросам  репродуктивных  прав/гендера;  (з)  поддержка  программы  погендеру для представителей правоохранительных органов.  74.  Вторая область - усиление потенциала НПО, работающих в  областигендера,  включая  проведение  консультаций  для  женщин  по  вопросамгендерного  равенства и равноправия на областном  уровне  посредством:(а) проведения независимого мониторинга выполнения законов; проведениетренингов  для правительства и НПО по вопросам гендерного равенства  иравноправия; (б) выделение грантов для организаций общинного типа  дляпроведения  кампаний для эдвокаси по вопросам гендера;  (в)  выделениегрантов  для НПО в областях по проведению юридических консультаций  поновому   законодательству;  (г)  укрепление   потенциала   организацийобщинного  типа  по  вопросам  сексуальных/репродуктивных  прав;   (д)проведение  юридических  консультаций  для  женщин,  пострадавших   отнасилия.                      Часть V: Стратегия партнерства    75.  Программа  будет  осуществляться  в  тесном  сотрудничестве   сучреждениями  Организации Объединенных Наций и другими  партнерами  повопросам  развития  в  контексте ЮНДАФ, используя национальные  методывыполнения.   Фонд   Народонаселения  ООН  и  Правительство   проводятежегодный  обзор программы для того, чтобы оценить достигнутые  успехипо  выполнению целей МКНР и Целей Развития Тысячелетия,  а  также  длятого,  чтобы выявить вопросы, вызывающие озабоченность. Заключительнаяоценка  программы  будет осуществлена в 2009 году. В ходе  предыдущегоцикла  помощи ряд организаций вступил в плодотворное сотрудничество  сЮНФПА  по  ряду  вопросов  для достижения целей  страновой  программы.Правительство,  министерства, НПО, ОКТ,  различные  образовательные  инаучные   учреждения,  религиозные  организации  -   все   они   имеютвозможность  расширить  свое  участие  в  ходе  следующего  цикла  длядостижения целей ЦРТ посредством реализации Плана действий МКНР в духеуважения прав человека, включая репродуктивные права.  76.  Годовой  рабочий план (ГРП) будет содержать детальное  описаниедеятельности,  затронутой  в  ПДСП.  Ежегодные  заседания   пересмотрапрограммы  будут  способствовать определению последующих  действий  наосновании ежегодного прогресса по осуществлению программы.  77.  Принимая  во внимание то, что снижение бедности невозможно  безудовлетворения потребностей репродуктивного здоровья женщин, мужчин  иподростков, ЮНФПА усилит партнерство с другими ведомствами ООН в целяхдостижения  трех  из восьми задач ЦРТ: борьба с ВИЧ/СПИДом,  улучшениематеринского  здоровья  и  продвижение  идеи  гендерного  равенства  иукрепления  роли  женщины.  Религиозные организации,  женские  группы,организации общинного типа и молодежные организации в сотрудничестве ссемьей   ООН  внесут  свой  вклад  в  осуществление  ЦРТ  для   помощиПравительству в реализации комплексной основы развития.    Услуги в области здравоохранения    78.   Министерство  здравоохранения  станет  основным  партнером   восуществлении  Национальной  стратегии  по  репродуктивному  здоровью,которая будет  реализовываться  путем укрепления  потенциала  объектовздравоохранения   в   сфере   РЗ/ПС.   Ожидается,   что   Министерствоздравоохранения будет играть ведущую роль и координировать  реализациюстратегии партнерства в целом.  79. Министерство здравоохранения внесет следующий вклад в реализациюстрановой программы: 1) обеспечение кадрами; 2) помещения для храненияконтрацептивов; 3) помощь в поставке и распространении контрацептивов;4)  внесение  контрацептивов в перечень основных  лекарств  на  уровнегосударства.   Национальный   статистический   комитет    и    медико-информационный  центр  будут  работать  над  гармонизацией  стандартовизмерения медицинских данных.  80.  ЮНФПА  продолжит оказывать поддержку и усиление действия  ИСУЛ.Основными  партнерами  в данной стратегии станут медико-информационныйцентр   и   семь   его  региональных  подразделений,   которые   будутответственны  за осуществление ИСУЛ и интеграцию в систему  статистикиздравоохранения Введение и осуществление программы Спектрум по  оценкепотребности  в  контрацептивах усилит деятельность ИСУЛ. Лекарственныйдепартамент Министерства здравоохранения обеспечит мониторинг и оценкураспространения и применения контрацептивов и разработает рекомендациидля дальнейшего совершенствования.  81.    Министерство   здравоохранения   совместно    с    КыргызскимГосударственным  медицинским  институтом подготовки  и  переподготовкикадров  и  7  его  региональных подразделений  будут  ответственны  заподготовку   гинекологов,  семейных  врачей,   работников   социальнойпатронажной   системы,  включая  экспертизу  обучающих  материалов   иразработку новых модулей/учебников на основе доказательной медицины повопросам  передачи  ВИЧ  от  матери к ребенку,  ИППП/ВИЧ,  современнымметодам  контрацепции, хирургической контрацепции и других современныхтехнологий РЗ.  82.  При  поддержке  Ассоциации  ГСВ и Министерства  здравоохранениябудет разработана устойчивая политика внедрения СПС в ГСВ. Для решенияпроблем  малообеспеченных слоев населения Министерство здравоохраненияи   Министерство  труда  и  социальной  защиты  совместно  разработаютстратегию внедрения социальных паспортов.  83.  Профессиональные ассоциации ГСВ, акушеров/гинекологов, урологовбудут участвовать в разработке клинических протоколов по передаче  ВИЧот   матери   ребенку,  ИППП/ВИЧ,  современным  методам  контрацепции,хирургической контрацепции и другим современных технологиям.  84.   Участие   ЮНФПА  в  донорской  координационной  группе   будетусиливаться  и  повышаться в сотрудничестве с ЮНИСЕФ,  ВОЗ,  ВБ,  ДМР,Швейцарским    бюро    по    сотрудничеству   посредством    поддержкирепродуктивного   здоровья,   безопасного   материнства,   продвиженияздоровья, программ предотвращения ВИЧ.    Молодежь и уязвимые группы    85.  ЮНФПА  продолжит усиление потенциала НПО,  работающих  в  сфереорганизации  образования  по принципу равный  равному  и  с  уязвимымигруппами.  86.  Министерство  образования  и Министерство  труда  и  социальнойзащиты  станут  основными  партнерами в  введении  учебного  плана  поздоровому  образу жизни с упором на репродуктивное здоровье подросткови  меры  предотвращения  ВИЧ в средних и средних  специальных  учебныхзаведениях.  Особые  меры  эдвокаси будут предприняты  с  привлечениемКыргызского  Альянса  Планирования Семьи, Альянса  по  РепродуктивномуЗдоровью.   ЮНИСЕФ   станет   основным  стратегическим   партнером   восуществлении данной стратегии.    Вовлечение мужчин    87.  Государственная  комиссия  по делам  религий  в  партнерстве  сДуховным  управлением мусульман и женским религиозным НПО  "Мутакалим"будет  проводить  учебный план для религиозных лидеров  по  "Семейномупланированию  в  исламском наследии" при помощи недавно разработанногонационального руководства.  88.  Профессиональная  ассоциация  урологов  будет  ответственна  заобучение  урологов  вопросам предотвращения  ИППП/ВИЧ,  межличностногообщения и навыкам консультирования.  89. Работа с военными будет вестись через Министерство обороны.    Вовлечение населения    90.  Принимая  во  внимание  позитивный  опыт,  накопленный  в  ходепредыдущей  страновой  программы, ЮНФПА продолжит  работу  в  отдельновзятом   Иссык-Кульском  регионе  по  мерам  социальной   мобилизации,направленным  на  предотвращение  РЗ/ПС/ВИЧ.  НПО  Алга,   Гражданскоеобщество  микрокредитования,  Институт человеческого  развития  и  ГСВналадят диалог между поставщиками и пользователями.    Стратегии народонаселения и развития    91.   Национальной   комиссии  по  народонаселению   будет   оказанадальнейшая помощь в подкрепление обязательства по Плану действий  МКНРна   уровне   местной   власти   и   для   повышения   осведомленностиобщественности   на   областном  и  районном   уровнях.   Национальныйстатистический  комитет, обладая потенциалом на  национальном  уровне,будет  отвечать  за  синтез  региональных статистических  показателей,характеризующих  социальные и экономические процессы,  происходящие  врегионах.  Ему  будет оказана поддержка в сборе и обработке  данных  всоответствии с недавно введенными международными стандартами.  92.  Обучение вопросам народонаселения и базовые курсы по демографиибудут  постепенно преподаваться студентам других университетов, как  встолице,  так  и  в регионах, в том числе и на государственном  языке.Выбранные университеты будут сотрудничать по данному вопросу.  92.   НПО   будут   ответственны   за  повышение   информированностиобщественности  о  гендерных  и  репродуктивных  правах,  а  также  запредоставление  технической помощи местным НПО в сфере  репродуктивныхправ.                      Часть VI: Управление программой    94.   На   республиканском   уровне   исполнение   программы   будеткоординироваться   Аппаратом  Премьер-министра.  Страновая   программаподразделяется   на  два  компонента:  сексуальное  и   репродуктивноездоровье  и  стратегия  народонаселения и  развития.  На  политическомуровне  консультационные  встречи возглавит Государственный  СекретарьКыргызской   Республики,   являющийся  председателем   Государственнойкомиссии   по   народонаселению.  Эти   встречи   будут   обеспечиватьгармонизацию   программы  и  решать  проблемы,  всплывающие   в   ходереализации программы.  95.  Ответственные стороны для реализации страновой программы  будутотобраны  на  базе  институционального  потенциала,  наличия  опыта  всоответствующей  сфере,  должного  уровня  управления  и   финансовогопотенциала  и  способности  вносить вклад в достижение  результатов  ицелей   страновой   программы.  Министерство   здравоохранения   будеткоординировать  компонент по сексуальному и репродуктивному  здоровью.Ежегодные окончательные пересмотры программ будут проводиться в тесномсотрудничестве   между   двумя   подразделами   страновой   программы.Министерства и государственные ведомства и организации общинного  типабудут   проводить   программные  мероприятия.  На   областном   уровнесогласование  будет  осуществляться через  областные  центры  семейноймедицины,  ответственные за компонент РЗ страновой программы  и  черезобластные статистические комитеты, ответственные за компонент СРН.  96. Есть определенный потенциал сотрудничества между агентствами ООНв   сфере   ВИЧ/СПИДа  и  гендерных  вопросов.  Совместное   заседаниетематических   групп   ООН   по  ВИЧ  и   гендерным   вопросам   будутспособствовать  координации  программ  и  управления  для  определенияприоритетов.  Совместное составление программ и  ежегодные  пересмотрыбудут  проводиться  для оценки прогресса, достигнутого  в  направлениицелей и результатов ЮНДАФ.  97.  Представительство ЮНФПА в Кыргызстане, национальные  сотрудникипроекта,  Региональное  представительство  ЮНФПА  в  Ташкенте,  ГруппаСтрановой Технической поддержки Фонда Народонаселения ООН в Братиславебудут заниматься предоставлением технической помощи.  98.  Для обеспечения эффективного осуществления программы офис ЮНФПАв  Кыргызстане будет заниматься предоставлением технической помощи.  Всостав странового офиса Фонда Народонаселения ООН в Кыргызстане входятСтрановой  Директор, не являющийся резидентом страны,  базирующийся  вТашкенте,  в  Узбекистане, Исполнительный Представитель; сотрудник  поадминистративным  и финансовым вопросам; а также секретарь.  Во  времявстречи  по обсуждению чернового варианта данного документа, участникисогласились   на   следующих   программных   должностях:   координаторнациональных  программ,  ассистент программ и  водитель.  Национальныйсоветник по СРН (ранее известный как координатор подпрограммы по СРН),проектный  секретарь  и  водитель  будут  располагаться  в  помещении,предоставленном   Правительством,  для  обеспечения   эффективного   исвоевременного   выполнения  компонента   по   СРН.   Для   проведениямероприятий  по  РЗ/развитию народонаселения национальные  специалистыбудут  также привлечены для работы на базе тех учреждений,  в  которыхнаблюдается недостаток сотрудников.  99.  Так  как  Группа агентств ООН будет работать  по  региональномупринципу,  ЮНФПА  будет  поддерживать  регионального  координатора  попрограммам ЮНФПА в выбранном пилотном регионе.  100.  Годовой  рабочий  план будет разрабатываться  и  подписыватьсяежегодно ЮНФПА и исполняющими партнерами. Исполняющие ведомства  будутвыбраны  согласно  правил ЮНФПА. Ежеквартальные  и  ежегодные  встречибудут  проводиться  для  обзора выполнения программных  мероприятий  ипослужат основой для разработки последующих ГРП.                      Часть VII: Мониторинг и оценка    101. Мониторинг и оценка страновой программы будут осуществляться  врамках   основы  мониторинга  и  оценка  ЮНДАФ  в  целях  отслеживанияпрогресса  в достижении Целей Развития Тысячелетия (ЦРТ) и показателейразвития    правительственной   НССБ.    Механизм,    который    будетиспользоваться, будет основан на принципах результативного  управленияи  будет  следовать  инструкциям и порядку ЮНДАФ/ЮНФПА  для  отражениявклада ЮНФПА в достижение ЦРТ.  102.  Основа  получена из участия ЮНФПА в ООСС и  дополнена  оценкойстрановой  программы. Система мониторинга и оценки в рамках  страновойпрограммы  включает: 1) систему мониторинга результатов и показателей;2)  ежегодные и другие пересмотры; 3) совместный пересмотр агентствамиООН;   4)   ежегодный  мониторинг,  основанный  на   результатах;   5)ежеквартальные отчеты мониторинга программы.  103.   Информация   по   реализации   компонента   программы   будетподвергаться     анализу,     документироваться     и     передаватьсязаинтересованным  сторонам в ходе ежеквартальных и годовых  заседаний.Для    улучшения    управления   программами   будут    практиковатьсяежеквартальные выезды на места.  104. ЮНФПА будет организовывать встречи с партнерами по реализации врамках   цикла  пересмотра  ЮНСТ  в  целях  оценки  достижений   ЮНДАФрезультатов и показателей. Это позволит получить самые свежие сведенияо  результатах  и источниках ПДСП. На последнем заседании  ЮНСТ  будетсформулирована следующая страновая программа. В приложении можно найтиоснову  результатов и ресурсов ПДСП, основу мониторинга  и  оценки,  атакже календарь мониторинга и оценки.                      Часть VIII: Обязательства ЮНФПА    105.  На  период 2005-2009 гг. ЮНФПА выделяет 4,6 миллионов долларовна  проведение второй страновой программы для Кыргызстана. 2,1 миллиондолларов  из регулярных источников и 2,5 миллиона посредством  методовсо-финансирования,   а  также  других  методов,   включая   регулярныеисточники.  Как  указывается в документе, помощь  ЮНФПА  выражается  впостроении    потенциала,    поставке    противозачаточных    средств,оборудования для  обработки данных, различного рода  оборудования  дляподготовки, медицинского оборудования, технической поддержке  в  сбореданных,  анализе,  эдвокаси, разработке направлений и  их  реализации,мониторинге и оценке.        Часть IX: Обязательства Правительства Кыргызской Республики    106.    Правительство   Кыргызской   Республики    исполняет    своиобязательства   в  соответствии  с  условиями  стандартного   базовогодоговора  об  оказании помощи от 4 сентября 1992 г., в соответствии  сдоговором  правительство  выполняет свои обязательства  по  участию  исотрудничеству в исполнении при содействии ЮНФПА. Его вклад сводится кпредоставлению  следующего в объеме, подробно  указанном  в  отдельномдокументе:  местных  партнеров-профессионалов, других  услуг,  земель,зданий и строений, оборудования, материалов и ресурсов.                         Часть X: Другие положения    107.   Данный   ПДСП   превалирует  над  всеми  ранее   подписаннымидокументами   Страновой  программы  между  Правительством   КыргызскойРеспублики  и  Фондом  народонаселения ООН.  На  основе  рекомендаций,полученных  в  ходе  ежегодного  пересмотра  программы  в  него  могутвноситься изменения с обоюдного согласия обеих сторон.    В  ПОДТВЕРЖДЕНИЕ  ЭТОГО  нижеподписавшиеся,  будучи  наделены  всеминеобходимыми полномочиями, подписали данный план действий  ___________в г.Бишкек, Кыргызская Республика.    Со стороны Правительства  Кыргызской Республики: ___________________________                                Подпись                         Г-жа Токтобюбю Айтикеева,                      Первый Вице-премьер-министр    Со стороны Фонда народонаселении ООН: ___________________________                                Подпись                            Г-н Несим Тумкайя,                          Директор ЮНФПА для                              Кыргызстана