ЗАЯВКА

на участие в республиканского конкурсе по отбору лучших проектов

новой редакции текста и музыки Государственного гимна

Кыргызской Республики

Фамилия, имя, отчество (при наличии):

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Число, месяц, год, место рождения:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа, выдавшего его:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Место жительства, адрес регистрации:

_________________________________________________________

Номер контактного телефона или сведения о других способах связи:

_________________________________________________________

К заявке необходимо приложить: нотную запись музыки Гимна и текст Гимна (партитура) на бумажном носителе, конкурсный проект; согласие на обработку персональных данных каждого автора.

ЗАЯВКА

на участие в республиканского конкурсе по отбору лучших проектов

новой редакции текста и музыки Государственного гимна

Кыргызской Республики

Наименование авторского коллектива (при наличии), количество

участников:

____________________________________________________________

Член авторского коллектива (заполняется на каждого участника):

фамилия, имя, отчество (при наличии), форма авторского участия в конкурсном проекте:

____________________________________________________________

число, месяц, год, место рождения: ____________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа, выдавшего его: ____________________________________________________________

Место жительства, адрес регистрации: ______________________ ____________________________________________________________

____________________________________________________________

Номер контактного телефона или сведения о других способах

связи: ______________________________________________________

К заявке необходимо приложить: нотную запись музыки Гимна и текст Гимна (партитура) на бумажном носителе, конкурсный проект; согласие на обработку персональных данных каждого автора

Согласие субъекта персональных данных

на сбор и обработку его персональных данных

Населенный пункт, дата: ______________________________________

Я, __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Проживающий по адресу: ______________________________________

_____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: ______________серия________

№_______________ выдан __________________________

(дата выдачи)   (кем выдан)

свободно, осознанно, по своей воле даю согласие _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях участия в конкурсе. Даю свое согласие на обработку персональных данных, которое действует с даты подписания настоящего согласия ________________________________________

Я подтверждаю полностью указанные мною сведения.

Дата начала обработки персональных данных:

«_____» __________________ 20__ г.