Приложение 2

(к постановлению Кабинета Министров Кыргызской Республики от 30 мая 2025 года № 299)

Положение о льготном лекарственном обеспечении застрахованной категории населения через аптечные организации по Дополнительной программе обязательного медицинского страхования

Глава 1. Общие положения

1. Положение о льготном лекарственном обеспечении застрахованной категории населения через аптечные организации по Дополнительной программе обязательного медицинского страхования (далее - Положение) определяет порядок льготного лекарственного обеспечения застрахованной категории населения в Кыргызской Республике на амбулаторном уровне через аптечные организации.

2. Дополнительная программа обязательного медицинского страхования (далее - Дополнительная программа ОМС) направлена на лекарственное обеспечение застрахованной категории населения по обязательному медицинскому страхованию.

3. Дополнительная программа ОМС осуществляется путем рецептурного отпуска определенных лекарственных средств и медицинских изделий (далее - лекарственные средства) через розничную сеть аптечных организаций и основана на следующих принципах:

1) рецептурный отпуск лекарственных средств;

2) возмещение аптеке части стоимости лекарства из средств обязательного медицинского страхования исполнительным государственным органом в области обязательного медицинского страхования (далее - Фонд ОМС), и частичная оплата пациентом стоимости приобретаемых лекарственных средств по льготным рецептам;

3) договорные взаимоотношения субъектов, участвующих в реализации Дополнительной программы ОМС регулируются договором.

4. Настоящим Положением регулируются взаимоотношения между субъектами Дополнительной программы ОМС, которыми являются:

1) Фонд ОМС;

2) группы семейных врачей, центры семейной медицины, центры общей врачебной практики, фельдшерско-акушерские пункты с предусмотренными финансовыми средствами Фонда ОМС на льготное лекарственное обеспечение;

3) аптечные организации, вне зависимости от форм собственности, заключившие договора на предоставление фармацевтических услуг (далее - аптеки) с Фондом ОМС.

5. Право на приобретение льготных лекарственных средств по Дополнительной программе ОМС имеют граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, определенные Программой государственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью (далее - Программа государственных гарантий), утверждаемой Кабинетом Министров Кыргызской Республики, и приписанные к организациям здравоохранения первичной медико-санитарной помощи.

6. Учет выписанных рецептов и реализованных лекарственных средств в рамках Дополнительной программы ОМС ведется с помощью информационно-технического программного обеспечения, работающего в режиме реального времени (далее - информационная система).

Глава 2. Финансирование Дополнительной программы ОМС

7. Бюджет Дополнительной программы ОМС формируется Фондом ОМС из средств обязательного медицинского страхования на основе данных приписанного застрахованного населения и размера подушевого норматива.

8. Средства обязательного медицинского страхования, запланированные на реализацию Дополнительной программы ОМС и не использованные в отчетном году, не переходят на следующий отчетный год. Выписанные и реализованные рецепты сверх утвержденного бюджета текущего года будут оплачены в счет бюджета следующего отчетного года.

9. В течение отчетного года, на основании проведенного анализа допускается перераспределение средств между регионами.

Глава 3. Лекарственные средства, возмещаемые по Дополнительной программе ОМС. Размер компенсации

10. Отбор и пересмотр перечня лекарственных средств, подлежащих возмещению по Дополнительной программе ОМС, проводится на основе Методологии формирования перечня льготного лекарственного обеспечения населения на амбулаторном уровне по Программе государственных гарантий и Дополнительной программе ОМС, утвержденной уполномоченным государственным органом в области здравоохранения (далее - Министерство здравоохранения) не менее 1 раза в год.

11. По результатам отбора лекарственных средств Министерством здравоохранения формируется Список приоритетных лекарственных средств и медицинских изделий, подлежащих возмещению на амбулаторном уровне. На основе списка по результатам анализа влияния на бюджет Дополнительной программы ОМС в соответствии с Методологией по формированию внутреннего референтного ценообразования и возмещения расходов на лекарственные средства в рамках программ льготного лекарственного обеспечения, утвержденной Министерством здравоохранения, Фондом ОМС проводится отбор лекарственных средств и формируется Справочник возмещаемых лекарственных средств по Дополнительной программе ОМС (далее - Справочник). Справочник содержит следующую информацию:

1) международное непатентованное наименование (далее - МНН) лекарственных средств;

2) торговое наименование лекарственного средства с указанием его лекарственной формы, дозировки, фасовки, наименования производителя и страны производителя;

3) внутренняя референтная цена, размер компенсации в национальной валюте;

4) специальное (целевое) назначение отдельных групп лекарственных средств для отдельных категорий больных (указание определенных показаний к применению).

12. На основе рассчитанной и утвержденной Министерством здравоохранения внутренней референтной цены в соответствии с методологией по формированию внутреннего референтного ценообразования и возмещения расходов на лекарственные средства в рамках программ льготного лекарственного обеспечения, утвержденной Министерством здравоохранения, Фонд ОМС определяет уровень возмещения и размер компенсации за лекарственные средства не менее 2 раз в год.

13. Справочник в электронном формате ведется Фондом ОМС, размещается в открытом доступе на сайтах Министерства здравоохранения, Фонда ОМС.

14. Справочник обновляется в постоянном режиме в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств Кыргызской Республики. В случае отсутствия зарегистрированных лекарственных препаратов в генерической группе лекарственных средств, допускается включение в Справочник незарегистрированных на территории Кыргызской Республики, но включенных в специальный перечень лекарственных препаратов, временно разрешенных к ввозу и медицинскому применению без регистрации.