ЗАКОН КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 18 октября 1999 года № 112

О медицинском страховании граждан в Кыргызской Республике

(В редакции Законов Кыргызской Республики от 21 апреля 2003 года № 85, 15 июля 2003 года № 149, 28 декабря 2006 года № 208, 17 февраля 2009 года № 52, 22 августа 2020 года № 142, 29 марта 2023 года № 72, 7 августа 2024 года № 163, 20 февраля 2026 года № 19 )

(Преамбула утратила силу в соответствии с Законом Кыргызской Республики от 22 августа 2020 года № 142)

РАЗДЕЛ I ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Понятие медицинского страхования

Медицинское страхование - это система мероприятий по социальной защите граждан в Кыргызской Республике, обеспечивающая получение качественных медицинских, профилактических и иных услуг.

Статья 1¹. Предмет настоящего Закона

Настоящий Закон определяет правовые, организационные и финансовые основы медицинского страхования граждан в Кыргызской Республике, обязательные для органов государственной власти, юридических и физических лиц.

(В редакции Закона КР от 22 августа 2020 года № 142)

Статья 2. Виды медицинского страхования

Медицинское страхование осуществляется в следующих видах:

- (утратил силу в соответствии с Законом КР от 7 августа 2024 года N 163)

- обязательное (обязательное медицинское страхование);

- добровольное (добровольное медицинское страхование).

(В редакции Законов КР от 17 февраля 2009 года N 52, 7 августа 2024 года № 163)

Статья 3. Основные понятия и определения

В настоящем Законе применяются следующие понятия и определения:

1) субъекты медицинского страхования - страхователь, орган, уполномоченный осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование, страховщик, застрахованный, поставщик;

2) страхователь - физическое или юридическое лицо, производящее выплату взносов по медицинскому страхованию;

3) исполнительный орган, уполномоченный осуществлять финансирование программ обязательного медицинского страхования - исполнительный орган, реализующий государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования;

4) исполнительный орган системы государственного социального страхования - орган, осуществляющий аккумулирование средств взносов на обязательное медицинское страхование и их передачу в исполнительный орган, реализующий государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования;

5) орган, уполномоченный осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование - государственный орган Кыргызской Республики, определяемый Кабинетом Министров Кыргызской Республики, имеющий функции и полномочия по сбору страховых взносов и передаче их в исполнительный орган системы государственного социального страхования;

6) страховщик - юридическое лицо, осуществляющее страховую деятельность в области медицинского страхования;

7) застрахованный - лицо, в отношении которого поступили взносы на медицинское страхование к страховщику;

8) поставщик - лечебно-профилактическое, фармацевтическое учреждение или организация независимо от формы собственности либо лицо, ведущее частную медицинскую практику или фармацевтическую деятельность, имеющие лицензию на занятие данным видом деятельности и осуществляющие медицинские, профилактические, реабилитационные, оздоровительные, фармацевтические услуги;

9) медицинские, профилактические, фармацевтические, реабилитационные, оздоровительные услуги - медицинская и профилактическая помощь, фармацевтическое обеспечение;

10) программа обязательного медицинского страхования - объем и условия оказания медицинских и профилактических услуг, лекарственного обеспечения, предоставляемых поставщиками на основе договоров по обязательному медицинскому страхованию;

11) программа добровольного медицинского страхования - объем и условия оказания медицинских, профилактических и иных услуг, предоставляемых страховой организацией в соответствии с заключенными договорами и оказываемых сверх программы обязательного медицинского страхования;

12) взносы на медицинское страхование - страховые платежи по обязательному или добровольному медицинскому страхованию, выплачиваемые страховщику;

13) тариф страховых взносов - размер страхового взноса, выплачиваемый страховщику;

14) уполномоченный государственный орган по прогнозированию и исполнению бюджета - центральный орган исполнительной власти, уполномоченный Кабинетом Министров Кыргызской Республики на осуществление выработки государственной политики, координационное регулирование и выполнение исполнительных функций в бюджетной и финансовой сферах;

15) Программа государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью (далее - Программа государственных гарантий) - гарантированные объем, виды и условия предоставления медико-санитарной помощи гражданам, обеспечивающие реализацию их прав на получение медико-санитарной помощи в организациях здравоохранения независимо от форм собственности, в соответствии с законодательством Кыргызской Республики в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования.

(В редакции Закона КР от 7 августа 2024 года № 163)

РАЗДЕЛ I¹ БАЗОВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

(Раздел утратил силу в соответствии с Законом КР от 7 августа 2024 года № 163)

РАЗДЕЛ II ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Статья 4. Понятие обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование - это вид социальной защиты, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантии оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах Программы государственных гарантий.

(В редакции Закона КР от 22 августа 2020 года № 142)

Глава 1 Основные положения обязательного медицинского страхования

Статья 5. Цель и задачи обязательного медицинского страхования

Целью обязательного медицинского страхования является гарантированное обеспечение застрахованных граждан в Кыргызской Республике качественной медицинской и профилактической помощью в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Задачами обязательного медицинского страхования являются:

- управление финансированием медицинских и профилактических услуг, лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования;

- управление качеством предоставляемых медицинских, профилактических услуг, лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования;

- максимальный охват обязательным медицинским страхованием всех категорий населения;

- защита прав и интересов застрахованных граждан при получении медицинских, профилактических и иных услуг по программам обязательного медицинского страхования;

- (утратил силу в соответствии с Законом КР от 7 августа 2024 года N 163)

- координация введения обязательного медицинского страхования с реформами в секторе здравоохранения;

- создание законодательной базы, основанной на системном подходе при реформировании социальной сферы.

(В редакции Законов КР от15 июля 2003 года № 149, 7 августа 2024 года № 163)

Статья 6. Принципы обязательного медицинского страхования

Основные принципы обязательного медицинского страхования:

- все застрахованные граждане имеют равные права на медицинские и профилактические услуги в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от социального статуса застрахованного и размера внесенного взноса;

- взаимоотношения в системе обязательного медицинского страхования регулируются на основании договоров между субъектами обязательного медицинского страхования;

- гласность в отношении исполнения бюджета обязательного медицинского страхования перед плательщиками взносов;

- обеспечение правовой защиты застрахованных граждан.

Статья 7. Программа обязательного медицинского страхования

Программа обязательного медицинского страхования состоит из базовой и дополнительных программ обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет объем и условия оказания медицинских и профилактических услуг, лекарственного обеспечения, предоставляемых застрахованным гражданам бесплатно либо на льготных условиях независимо от размера внесенного взноса в рамках Программы государственных гарантий в системе Единого плательщика.

Дополнительные программы обязательного медицинского страхования определяют объем и условия оказания медицинских, профилактических услуг, лекарственного обеспечения, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, в оплате которых принимают участие и застрахованные граждане.

(Часть утратила силу в соответствии с Законом КР от 22 августа 2020 года № 142)

(В редакции Законов КР от 15 июля 2003 года № 149, 17 февраля 2009 года № 52, 22 августа 2020 года № 142, 7 августа 2024 года № 163)

Глава 2 Субъекты обязательного медицинского страхования

Статья 8. Лица, подлежащие обязательному медицинскому страхованию в Кыргызской Республике

Обязательному медицинскому страхованию подлежат:

- граждане Кыргызской Республики;

- иные лица: граждане государств - членов Евразийского экономического союза и члены их семей; иностранные граждане, а также иностранные лица, обучающиеся и работающие в образовательных организациях Кыргызской Республики; лица без гражданства, беженцы и лица, ищущие убежище в Кыргызской Республике; кайрылманы.

Лица, не охваченные системой обязательного медицинского страхования, оплачивают медицинские, профилактические, реабилитационные и оздоровительные услуги самостоятельно.

Правила обязательного медицинского страхования определяются Кабинетом Министров Кыргызской Республики.

(В редакции Закона Кыргызской Республики от 29 марта 2023 года № 72)

 

Статья 9. Плательщики взносов на обязательное медицинское страхование

 

Плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование являются:

- граждане Кыргызской Республики;

- юридические лица, в том числе иностранные, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, их обособленные подразделения (филиалы и представительства);

- лица, определенные законодательством Кыргызской Республики о тарифах страховых взносов по государственному социальному страхованию.

Взносы на обязательное медицинское страхование выплачиваются работодателями, работниками и гражданами Кыргызской Республики в соотношении и размерах, определяемых законодательством Кыргызской Республики о тарифах страховых взносов по государственному социальному страхованию.

Взносы на обязательное медицинское страхование выплачиваются в соотношении и размерах, устанавливаемых Кабинетом Министров Кыргызской Республики, из средств республиканского бюджета, но не менее 1,5 расчетного показателя в год, за следующие категории граждан:

- безработные граждане, официально зарегистрированные в органах государственной службы занятости населения;

- пенсионеры, в том числе военные пенсионеры;

- лица с ограниченными возможностями здоровья с детства и лица, получающие социальные пособия;

- дети до достижения ими возраста шестнадцати лет (учащиеся общеобразовательных организаций и медресе - до окончания ими обучения, но не более чем до достижения ими возраста восемнадцати лет), учащиеся начальных профессиональных учебных заведений, студенты средних и высших профессиональных учебных заведений - до достижения ими возраста двадцати одного года (кроме обучающихся заочно или на вечернем отделении);

- лица, проходящие службу в правоохранительных и иных органах Кыргызской Республики;

- военнослужащие Кыргызской Республики.

Взносы за иностранных граждан или лиц, обучающихся и работающих в образовательных учреждениях Кыргызской Республики, а также за лиц без гражданства, беженцев и лиц, ищущих убежище в Кыргызской Республике, кайрылманов уплачиваются страхователем или самостоятельно иностранными гражданами или лицами, обучающимися и работающими в образовательных учреждениях Кыргызской Республики, лицами без гражданства, беженцами и лицами, ищущими убежище в Кыргызской Республике, кайрылманами в соответствии с законодательством Кыргызской Республики в сфере государственного социального страхования, если иное не предусмотрено международными договорами, вступившими в силу в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

Лица, не охваченные системой обязательного медицинского страхования, уплачивают взносы на обязательное медицинское страхование путем приобретения полисов обязательного медицинского страхования, в том числе в безналичной форме.

Полис обязательного медицинского страхования предоставляет право на получение медицинских услуг по реализуемым государственным программам в системе обязательного медицинского страхования и статус застрахованности.

Методика расчета стоимости полиса обязательного медицинского страхования определяется Кабинетом Министров Кыргызской Республики.

(В редакции Закона Кыргызской Республики от 29 марта 2023 года № 72)

 

Статья 10. Органы, уполномоченные осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование

Орган, уполномоченный осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование и передачу их в исполнительный орган системы государственного социального страхования, определяется Кабинетом Министров Кыргызской Республики.

Исполнительный орган системы государственного социального страхования осуществляет аккумулирование средств взносов на обязательное медицинское страхование и их передачу в исполнительный орган, реализующий государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования.

(В редакции Законов КР от 7 августа 2024 года № 163)

Статья 11. Органы, осуществляющие обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование осуществляют исполнительный орган, реализующий государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования, и его территориальные органы управления.

(В редакции Закона КР от 7 августа 2024 года № 163)

Статья 12. Поставщики

Поставщики в системе обязательного медицинского страхования осуществляют свою деятельность на основании договоров с субъектами обязательного медицинского страхования.

Глава 3 Права и обязанности субъектов системы обязательного медицинского страхования