УТРАТИЛО СИЛУ в соответствии с постановлением Правительства КР от 9 января 2001 года N 6 Утверждена постановлением Правительства Кыргызской Республики от 23 сентября 1994 года N 726 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА профилактики нарушений, связанных с йодной недостаточностью I. ВВЕДЕНИЕ Йодная недостаточность является наиболее распространенной в мирепричиной поддающихся профилактике церебральных нарушений иумственной отсталости и проявляется в виде зоба и ряда физических иумственных нарушений, определяющихся общим термином - нарушения,связанные с йодной недостаточностью (НЙН). НЙН, в свою очередь связаныс природной нехваткой йода в почве и, вследствие этого, с дефицитомйода в производимых на месте продуктах питания. С учетом большого количества людей пораженных такими недугами, втечение последних 10 лет во всем мире большое внимание уделяетсяизучению как масштабов этой проблемы, так и потенциальныхвозможностей для ее ликвидации. В настоящее время почти во всехстранах мира поставлена цель ликвидировать НЙН на Земле к 2000 году.Международное сообщество, в свою очередь, выразило решимость оказатьподдержку правительствам в их усилиях по ликвидации НЙН в той же мере,в которой оказывалась поддержка в целях ликвидации оспы, а такжеосуществлению расширенной программы иммунизации (РПИ). Меры в области профилактики НЙН, борьбы с ними, а также ихликвидации на уровне страны требуют долговременных настойчивыхусилий. Для этого практически необходимо создание программ вобласти йодирования соли, обеспечивающих обогащение йоднымидобавками всей потребляемой людьми и животными соли. Дляосуществления таких всеобъемлющих и устойчивых мероприятий необходимоучастие ряда секторов, в частности здравоохранения, транспорта,просвещения и промышленности, и во многих странах уже созданыкоординационные группы для наблюдения за осуществлением такойдеятельности и контроля за ней. Опыт показывает, что для обеспечения устойчивых и положительныхрезультатов при проведении программ по борьбе с НЙН необходимоосуществлять контроль за ними на постоянной основе. Лишь такимобразом можно обеспечить надлежащий уровень йодирования соли и охватвсего населения страны. Другими основными компонентами национальныхпрограмм по борьбе с НЙН являются просвещение, информацииобщественности, подготовка кадров и принятие соответствующегозаконодательства. II. ЦЕЛИ Повсеместное йодирование соли к 1995 году в целях предупреждениязаболеваний, вызванных недостатков йода в организме, и устранениек концу столетия нарушений, связанных с йодной недостаточностью. III. ЗАДАЧИ 1. Довести до уровня cвыше 95 процентов долю населения республики,употребляющего надлежащими образом йодированную соль. Это один изважнейших показателей контроля за осуществлением программы. 2. Снизить: - до 5 процентов долю лиц школьного возраста с зобом любойстепени, выявленного с помощью пальпации; - до 3 процентов долю новорожденных, у которых уровень содержаниятиреотропного гормона гипофиза крови составляет более МУ/л; - до 5 процентов долю населения, у которого содержание йода в мочесоставляет менее 10 мкг/дл. IV. МЕРЫ Реализация поставленных задач требует принятия следующих мер: - организовать цеха по йодизации импортируемой пищевой соли кконцу 1995 года; - установить стандарт качества пищевой соли в республике, исходяиз минимального потребления йода, средней величины потребления соли,а также качество и вид упаковки с учетом мировых стандартов; - определить систему регулярного мониторинга по полному устранениюнарушений, связанных с йодной недостаточностью; - обеспечить достаточное потребление йодированной пищевой соли нанациональном уровне; - организовать собственное производство пищевой соли на базеКетмен-Тюбинского месторождения каменных солей к 1998 году; - обеспечить подготовку как в стране, так и за рубежомсоответствующих работников системы здравоохранения, информации,соледобывающей промышленности и других привлеченных служб; - проводить информационно-пропагандистскую деятельность, а такжемероприятия в области просвещения и коммуникации, направленные наликвидацию НЙН путем обеспечения повсеместного потребления населениемйодированной соли; - мобилизовать необходимые людские, материальные и финансовыересурсы для осуществления вышеуказанных мер. V. КОНТРОЛЬ В рамках общей цели ликвидации НЙН важное значение имеет хорошоналаженная и всеобъемлющая система контроля. Как показываетмировой опыт, недостаточный контроль может привести к необходимостиповторного программы. Основными эпидемиологическими показателямиявляются коэффициент распространения зоба, уровень содержания йодав моче и уровень содержания гормонов. Основными показателями оценкипроцесса является контроль за йодированием соли. VI. ПЕРСПЕКТИВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ПЕРИОД 1996-2000 ГОДЫ Через год после того, как обогащенная йодом соль становитсяобщедоступной и употребляется в широких масштабах, перестаютотмечаться случаи рождения детей, страдающих кретинизмом или cнарушениями умственного и физического развития, в связи с йоднойнедостаточностью. У детей младшего школьного возраста происходитуменьшение зоба через 6 месяцев после того, как йодированная сольстановится доступной, а у некоторых детей за это время зоб исчезает.Дети становится более энергичными и лучше успевают в школе. У молодыхлюдей также наблюдается уменьшение зоба, а среди взрослого населенияпредотвращается дальнейшее увеличение щитовидной железы. Улучшаетсяздоровье и благосостояние взрослых лиц, которое отразится наповышении производительности труда и качества жизни. Коррекциянедостаточности йода приводит к большей уверенности в себе,возрастанию индивидуальной и социальной инициативы. ПЛАН ДЕЙСТВИЙ по йодизации соли в республике-----------------------------------------------------------------------Функции |Меры и объемы |Срок |Участвующие(действия) | |исполнения |организации--------------------|-------------------|--------------|---------------1. Йодирование соли,| | | упаковка и | | | распределение | | |а) Импорт: |30 тыс.тонн в год |ежегодно с |Минпромторг АО- йодированной соли | |1995 года |"Кыргызбакалея"из Казахстана или | |после ввода |Туркменистана | |эксплуатацию | | |цеха по | | |йодизации |- йодата калия из |1,2 тонн |ежегодно с |Агростройфирма Азербайджана или | |1995 г. |"Шамшыкал" Туркменистана | | |- тиосульфат натрия |1,8 тонн |ежегодно с | из Казахстана | |1995 года |- " -- паковки |30 млн.штук |ежегодно с | полиэтиленовой из | |1995 г. | - " - стран СНГ | | |б) организация цеха |30 тыс.тонн в год |1995 г. |Госэкономики по йонизации в | | |Госкоминвест г.Бишкеке | | |Минпромторг, | | |АОФ | | |"Шамшыкал"в) строительство |мощностью 30 |ввод в |Госкоминвест солефабрики |тыс.тонн в год |эксплуатацию в|Госкомэкономики | |1998 году |АОФ "Шамшыкал" | | |и Ташкумырский | | |завод2. Контроль за | |с 1994 года |Республиканский содержанием йода | | |СЭС, в соли при | | |АСФ "Шамшыкал" импорте, | | |РайСЭС производстве и в | | | розничной | | | торговле | | |3. Мониторинг и |переоценка |периодическая |Минздрав надзор за |йод-дефицитных |с 1995 года и | йоддефицитными |нарушений |далее | нарушениями |(содержание йода в |периодически | |моче, уровней ТТГ и| | |тирексина в крови, | | |а также йода в | | |пищевой соли). | | | | |Минздрав4. Информация, |Подготовка и |к середине |Минздрав,связь, образование |обучение |1995 г. |Гостелерадио |медицинского |с момента |компания, |персонала техники |йодизации |Министерство |пальпации и |соли | |биохимическому | | |исследованию | | |материалы для | | |просветительской | | |работы, | | |использование | | |средств массовой | | |информации, | | |санитарно- | | |просветительская | | |работа в школе | |-----------------------------------------------------------------------