УТРАТИЛО СИЛУ           в соответствии с постановлением Правительства КР                     от 20 апреля 2007 года № 140                                                                                                Утверждено                                         постановлением Правительства                                              Кыргызской Республики                                          от 26 февраля 2005 года № 110                        МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО            по формированию и исполнению консолидированного          бюджета организаций здравоохранения при исполнении         Программы государственных гарантий медико-санитарной                помощи гражданам Кыргызской Республики                                I. Общие положения      1.1. Настоящее  методическое руководство разработано для организа-ций здравоохранения, перешедших на финансирование по конечным результа-там  работы за исполнение Программы государственных гарантий медико-са-нитарной помощи гражданам в Кыргызской Республике  (далее  -  Программагосударственных гарантий).     1.2. Нормативной основой настоящего методического руководства  яв-ляются:     - Закон Кыргызской Республики "Об организациях  здравоохранения  вКыргызской Республике",  установивший,  что организации здравоохраненияпри работе в системе Единого плательщика и исполнении  Программы  госу-дарственных  гарантий  приобретают статус государственных предприятий справом оперативного управления закрепленным имуществом и  самостоятель-ного  распоряжения  средствами государственного бюджета,  обязательногомедицинского страхования,  специальными средствами и сооплатой  населе-ния, зарабатываемыми при исполнении Программы государственных гарантий;     - Закон Кыргызской Республики "О системе Единого плательщика в фи-нансировании здравоохранения в Кыргызской Республике", установивший до-говорные отношения между организациями здравоохранения, как Поставщиковмедицинских  услуг  и Фондом обязательного медицинского страхования приМинистерстве здравоохранения Кыргызской Республики,  исполняющего функ-ции Единого плательщика по средствам государственного бюджета здравоох-ранения и обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а такжеутвердивший систему показателей для проведения расчетов с организациямиздравоохранения по конечным результатам их работы;     - Закон Кыргызской Республики "О внесении изменений и дополнений вЗакон Кыргызской Республики "Об основных принципах бюджетного  права  вКыргызской  Республике"  от 20 июля 2004 года № 93,  определивший,  чтосредства государственного бюджета здравоохранения направляются  на  фи-нансирование исполнения отраслевого минимального стандарта, которым яв-ляется Программа государственных гарантий.     1.3. Финансирование  здравоохранения в системе Единого плательщикапостроено на отказе от гарантированного финансирования мощностных пока-зателей (штатной численности,  коечного фонда, занимаемой инфраструкту-ры) и введении расчетов с организациями здравоохранения  за  результатыработы.     1.4. В расчетах с организациями здравоохранения по результатам ра-боты  участвует Единый плательщик средствами государственного бюджета иОМС, а также население собственными средствами в виде сооплаты за меди-цинские услуги, медикаменты и питание, и специальными средствами за ус-луги не медицинского характера.     1.5. Консолидированный  бюджет организаций здравоохранения состоитиз четырех источников образования доходов:     - средства государственного бюджета;     - средства ОМС;     - средства  сооплаты населением медикаментов,  питания и отдельныхвидов медицинских услуг;     - специальные средства за услуги не медицинского характера.                   II. Формирование консолидированных                  доходов организаций здравоохранения                         по видам деятельности      2.1. Статьей  5  Закона  Кыргызской  Республики "О системе Единогоплательщика в финансировании здравоохранения в  Кыргызской  Республике"установлены  основные  фондообразующие  показатели  бюджета организацийздравоохранения в зависимости от вида деятельности:     - стационарные отделения больниц;     - амбулаторно-диагностические отделения больниц (далее - АДО);     - центры семейной медицины (далее - ЦСМ);     - группы семейных врачей, включая ФАПы (далее - ГСВ);     - стоматологические  поликлиники  или  стоматологические отделенияЦСМ;     - станции скорой медицинской помощи или отделения скорой медицинс-кой помощи при ЦСМ (далее - СМП).     2.2. Нормативы  финансирования здравоохранения по видам медико-са-нитарной помощи из средств государственного бюджета и ОМС  разрабатыва-ются и утверждаются Министерством здравоохранения Кыргызской Республикипо согласованию с государственными  администрациями  областей,  мэриямигородов Бишкек и Ош.      2.3. Формирование доходной части бюджета стационаров      Доходы стационаров составляют:     - средства государственного бюджета в части возмещения  затрат  застационарное  лечение госпитализированных больных по утвержденной сред-ней стоимости;     - средства обязательного медицинского страхования в части возмеще-ния средней стоимости лечения за стационарное лечение пациентов,  заст-рахованных по системе ОМС;     - средства сооплаты за медицинские услуги,  предоставляемые  сверхобъема финансирования Программы государственных гарантий;     - специальные средства.     Расчет доходной  части  бюджета  стационарных отделений больниц засчет всех источников основан на показателе средней стоимости  пролечен-ного случая и нормативов ее возмещения за счет средств государственногобюджета,  ОМС и сооплаты населения, а также прогнозируемом числе госпи-тализаций пациентов в стационар.     Размеры сооплаты населения за стационарное  лечение  по  областям,городам Бишкек и Ош утверждаются Правительством Кыргызской Республики.     Размеры сооплаты населения за медицинские услуги  на  амбулаторномуровне в виде прейскуранта цен утверждаются Министерством здравоохране-ния Кыргызской Республики по согласованию с Министерством экономическо-го развития, промышленности и торговли Кыргызской Республики.      2.4. Формирование доходной части бюджета АДО      Доходы АДО больниц широкого профиля составляют:     - средства государственного бюджета в размере подушевого нормативафинансирования на обслуживаемое население;     - средства сооплаты за медицинские услуги,  предоставляемые  сверхобъема финансирования Программы государственных гарантий;     - специальные средства.     Доходы КДО (АДО) больниц третичного уровня составляют:     - средства государственного бюджета за консультативное  и  лабора-торно-диагностическое  обслуживание населения на амбулаторном уровне понаправлениям ГСВ, ЦСМ в размере норматива финансирования на обслуживае-мое население от установленной средней стоимости лечения;     - средства сооплаты за медицинские услуги,  предоставляемые  сверхобъема финансирования Программы государственных гарантий;     - специальные средства.      2.5. Формирование доходной части бюджета ЦСМ      Доходы ЦСМ составляют:     - средства государственного бюджета в размере подушевого нормативафинансирования на приписанное население;     - средства  государственного  бюджета на лекарственное обеспечениепо Программе государственных гарантий;     - сооплата населения за лабораторно-диагностическое обследование илечение;     - специальные средства.      2.6. Формирование доходной части бюджета ГСВ      Доходы ГСВ, включая ФАПы, составляют:     - средства государственного бюджета в размере подушевого нормативафинансирования на приписанное население;     - средства ОМС в размере подушевого  норматива  финансирования  наприписанное застрахованное население;     - средства сооплаты за лабораторно-диагностическое обследование  илечение (при возможности оказания платных медицинских услуг в соответс-твии с Прейскурантом);     - специальные средства.      2.7. Формирование доходной части бюджета стоматологических          поликлиник или стоматологических отделений ЦСМ      Доходы стоматологических поликлиник или отделений ЦСМ составляют:     - средства государственного бюджета в размере подушевого нормативафинансирования за обслуживаемое население;     - специальные средства,  формирующиеся за предоставление ортопеди-ческих, ортодонтических и иных медицинских услуг населению.      2.8. Формирование доходной части бюджета СМП      Доходы СМП формируются из средств местного  бюджета  по  нормативусодержания  одной бригады скорой помощи в год и общего действующего ко-личества бригад.     Бюджет отделения  СМП  отражается отдельной строкой в консолидиро-ванном бюджете ЦСМ.      2.9. Формирование доходной части бюджета служб государственного          санитарно-эпидемиологического надзора (далее - ГСЭН)      Доходы служб  ГСЭН формируются из средств республиканского и мест-ного бюджетов на основе подушевого норматива финансирования  и  числен-ности обслуживаемого населения.      2.10. Формирование доходной части бюджета нелечебных и прочих           организаций здравоохранения      Доходы бюджета нелечебных  и  прочих  организаций  здравоохраненияформируются из средств государственного бюджета и специальных средств вобъеме, необходимом на их текущее содержание.               III. Формирование консолидированного плана           распределения доходов организаций здравоохранения                     в системе Единого плательщика      3.1. Организации здравоохранения в объеме  прогнозируемых  доходовпо  всем источникам их поступления формируют план распределения доходовпо основным направлениям расходования средств,  связанных с выполнениемПрограммы  государственных гарантий по предоставлению медико-санитарнойпомощи населению,  а также оплатой труда персонала и  содержанием  инф-раструктуры.     3.2. Первоначально план распределения доходов составляется по каж-дому  источнику  доходов  в  отдельности в структуре принятой бюджетнойклассификации затрат на основе фактически сложившихся расходов за  пре-дыдущий период.     3.3. Общий объем Фонда заработной платы и отчислений в  Социальныйфонд  Кыргызской  Республики  в  консолидированном  бюджете организацийздравоохранения не должен превышать в совокупности установленных  огра-ничений  по использованию средств ОМС,  сооплаты и утвержденных объемовфинансирования на год по бюджетным средствам.     3.4. Средства  сооплаты используются в соответствии с Положением осооплате за медицинские услуги, предоставляемые организациями здравоох-ранения, работающими в системе Единого плательщика, сверх объема финан-сирования Программы государственных гарантий на 2005 год,  утвержденнымнастоящим  постановлением,  и  не  могут быть использованы на оплату закоммунальные услуги,  транспортные, командировочные расходы и капиталь-ный ремонт.     3.5. Средства ОМС  используются  в  соответствии  с  Положением  осредствах обязательного медицинского страхования,  направляемых на реа-лизацию Программы  государственных  гарантий  медико-санитарной  помощигражданам Кыргызской Республики, утвержденным настоящим постановлением,и не могут быть использованы на оплату за коммунальные  услуги,  транс-портные, командировочные расходы и капитальный ремонт.     3.6. Специальные средства используются организациями здравоохране-ния  в  соответствии  с  Положением о специальных средствах организацийздравоохранения, работающих в системе Единого плательщика, на 2005 год,утвержденным  настоящим постановлением,  а также в размере потребностейпо всем статьям расходов.     3.7. План распределения доходов в разрезе всех источников финанси-рования составляется организациями здравоохранения и согласовывается  стерриториальными  управлениями Фонда обязательного медицинского страхо-вания при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики  (далее  -ТУ ФОМС).     3.8. Консолидированный план распределения доходов в  разрезе  всехисточников  финансирования представляется ТУ ФОМС для осуществления фи-нансирования и контроля использования средств, недопущения кредиторскойзадолженности  по заработной плате и отчислениям в Социальный фонд Кыр-гызской Республики.     3.9. В течение года план распределения организаций здравоохраненияможет изменяться в зависимости от результативности работы организации исуммы средств государственного бюджета,  ОМС, специальных средств и со-оплаты населения, зарабатываемых в системе Единого плательщика. Измене-ния в план распределения доходов вносятся ТУ ФОМС по инициативе органи-заций здравоохранения при изменении структуры затрат, а также по конеч-ным  результатам  работы  организаций здравоохранения или при изменениигосударственного бюджета и нормативов финансирования.                    IV. Исполнение консолидированного                      плана распределения доходов                      организаций здравоохранения      4.1. Основанием для текущего финансирования организаций  здравоох-ранения из средств государственного бюджета и ОМС по видам медико-сани-тарной помощи являются:     для стационаров:     - ежемесячные отчеты по клинико-статистическим формам о численнос-ти полеченных пациентов;     - ежеквартальные отчеты о  численности  населения,  обслуживаемогоАДО;     для ЦСМ и ГСВ:     - ежеквартальные отчеты о численности приписанного населения;     - численности льготного контингента,  имеющего право на бесплатноеприобретение медикаментов при амбулаторном лечении;     для станций СМП:     - отчеты о количестве бригад СМП;     для стоматологических поликлиник и отделений ЦСМ:     - ежеквартальные отчеты о численности обслуживаемого населения;     для служб государственного санитарно-эпидемиологического надзора:     - ежеквартальные отчеты о численности обслуживаемого населения.     4.2. Исполнение государственного бюджета по  здравоохранению  осу-ществляется ТУ ФОМС в объемах открываемых кредитов пропорционально пла-нам распределения бюджетных средств, на основе заявки организаций здра-воохранения с выделением видов затрат в пункте "специальные указания".     4.3. Ответственность за полноту  исполнения  местного  бюджета  порасходам  на здравоохранение несут государственные администрации облас-тей и местное самоуправление городов Бишкек и Ош.     4.4. Ответственность за полноту исполнения республиканского бюдже-та по расходам на здравоохранение несет Министерство финансов  Кыргызс-кой Республики.     4.5. Ответственность за полноту исполнения обязательств финансиро-вания по заработанным средствам ОМС перед организациями здравоохранениянесет Фонд обязательного медицинского страхования и его территориальныеуправления в объеме перечисления Социальным фондом Кыргызской Республи-ки страховых взносов на ОМС работающих граждан, а также средств респуб-ликанского  бюджета  на  ОМС  нетрудоспособных граждан (дети до 16 лет,пенсионеры, лица, получающие ежемесячное социальное пособие).     4.6. Ответственность  за  полноту  поступления средств по сооплатенаселения при получении медицинских услуг несут организации здравоохра-нения.     4.7. Руководители ТУ ФОМС и организаций здравоохранения несут пер-сональную ответственность за полноту и своевременность выплаты заработ-ной платы и отчислений в Социальный фонд Кыргызской Республики,  испол-нение  Программы государственных гарантий и эффективность использованиябюджетных средств.                          V. Учет и отчетность      5.1. Организации  здравоохранения  ежеквартально  представляют  ТУФОМС  отчетность по использованию средств консолидированного бюджета поисточникам финансирования (средствам государственного  бюджета,  специ-альным средствам, ОМС и сооплаты населения).     5.2. Отчетность представляется по формам,  утвержденным Министерс-твом финансов Кыргызской Республики для средств государственного бюдже-та и Министерством здравоохранения Кыргызской  Республики  для  средствОМС и сооплаты населения.     5.3. В отчетности по бюджетным средствам по графе "открытые креди-ты"  отражается  вся  сумма  по  аккумуляционной статье "финансированиездравоохранения в системе Единого плательщика",  а по кассовым и факти-ческим  расходам  отражаются  расходы по бюджетной классификации затратсоответственно по строке "специальные указания".     5.4. ТУ  ФОМС  формирует сводный отчет о консолидированном бюджетездравоохранения с целью текущего анализа финансирования отрасли и Прог-раммы государственных гарантий.     5.5. Фонд обязательного медицинского страхования формирует сводныеотчеты  по финансированию в целом по системе Единого плательщика и нап-равляет в Министерство здравоохранения Кыргызской Республики.     5.6. Министерство  здравоохранения Кыргызской Республики формируетсводные отчеты в целом по системе здравоохранения в  разрезе  республи-канского и местного бюджетов.     5.7. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики  совместнос Министерством финансов Кыргызской Республики определяет среднесрочнуюстратегию бюджетного финансирования отрасли,  разрабатывает и  проводитполитику реформирования системы.     5.8. Центральное  казначейство  Министерства  финансов  КыргызскойРеспублики  и  его региональные отделения регулярно ведут аналитическийучет направлений использования бюджетных средств здравоохранения в  со-ответствии с пунктом "специальные указания".