[Органдын/уюмдун аталышы (тектик жөндөмөдө)]

[Кайрылган адамдын кызматы]  [Кайрылган адамдын аты-жөнү]

[Арыз ээсинин бөлүмү]

[Арыз ээсинин кызматы]

[Арыз ээсинин аты-жөнү]

Арыз

[Себеби]  [Өргүү күнү] эмгек өргүүнүн эсебинен 1 (бир) күн өргүү берүүнү, [Арыз ээсинин бөлүмү] [Арыз ээсинин кызматы] милдетин аткарууну [Милдетти аткаруучунун кызматы] [Милдетти аткаруучунун аты-жөнү]  жүктөөнү  өтүнөм.

[Арыз ээсинин аты-жөнү (кол коюу үчүн)]( колу) 

[Арыздын датасы].