[Алуучу органдын аталышы]

[Алуучунун кызмат ордунун аталышы]

[Алуучунун аты-жөнү]

Урматтуу [Кайрылуу үчүн алуучунун аты жана атасынын аты],

Кыргыз Республикасынын Министрлер Кабинетине караштуу Архитектура, курулуш жана турак жай-коммуналдык чарба мамлекеттик агенттиги сиздин [Кайрылуунун датасы]дагы № [Кайрылуунун номери] кайрылууңузда көрсөтүлгөндөй [Суралган маалыматтын предмети] боюнча маалыматты тиркеме түрүндө жөнөтөт.

Тиркеме: [Тиркемедеги барактардын саны] баракта

Урматтоо менен,

[Кол койгондун кызмат орду] (колу) [Кол койгондун аты-жөнү]