ИШЕНИМ КАТ

[Нотариалдык иш жүргүзүлгөн жер]

[Нотариалдык иш жүргүзүлгөн дата]

Мен [Ишеним көрсөтүүчүнүн жарандыгы (мамлекеттин аталышы)] жараны [Ишеним көрсөтүүчүнүн аты-жөнү], [Ишеним көрсөтүүчүнүн туулган датасы], жашаган дареги: [Ишеним көрсөтүүчүнүн жашаган дареги], паспорту [Ишеним көрсөтүүчүнүн паспорттук дайындары]

Ушул ишеним кат менен [Өкүлдүн жарандыгы (мамлекеттин аталышы)] жараны [Өкүлдүн аты-жөнү], [Өкүлдүн туулган датасы], паспорту [Өкүлдүн паспорттук дайындары], жашаган дареги: [Өкүлдүн жашаган дареги],

[Мезгилдин башталышы] баштап [Мезгилдин аягы] чейинки мезгил үчүн [Төлөөчүнүн-жубайынын аты-жөнү], [Төлөөчүнүн туулган датасы], баланы багууга: [1-баланын аты-жөнү], [1-баланын туулган датасы], жана [2-баланын аты-жөнү], [2-баланын туулган датасы] [Мекеменин же соттун аталышы] чечими боюнча менин пайдама өндүрүлгөн алиментти алууга ыйгарым укук берем.

Ал үчүн [Өкүлдүн аты-жөнү] арыз берүүгө, мен үчүн коюга жана бул тапшырманы аткарууга байланыштуу бардык иштерди жасоого укук берем.

Ишеним каттын жарактуу мөөнөтү  - [Ишеним каттын жарактуу мөөнөтү].

Колу _________________

Бул ишеним кат, [Нотариалдык иш жүргүзүлгөн дата] мен [Нотариалдык конторанын аталышы] нотариусу [Нотариустун аты-жөнү] тарабынан күбөлөндүрүлдү.

Ишеним катка [Ишеним көрсөтүүчүнүн аты-жөнү] өз колу менен менин катышуумда кол койду.

Ишеним көрсөтүүчүнүн  инсандыгы аныкталып, укук жөндөмдүүлүгү текшерилди.

[Реестрдеги катталган номери] реестрде катталды

[Мамлекеттик алымдын суммасы (сом)] сом мамлекеттик алым өндүрүлдү

Нотариус _________________________

                             (колу)