ИШЕНИМ КАТ

[Нотариалдык иш жүргүзүлгөн жер]

[Нотариалдык иш жүргүзүлгөн дата]

Мен, [Ишеним көрсөтүүчүнүн жаранды (мамлекеттин аталышы)] жараны [Ишеним көрсөтүүчүнүн аты-жөнү],  [Ишеним көрсөтүүчүнүн туулган датасы] , жашаган дареги: [Ишеним көрсөтүүчүнүн жашаган жери], паспорту [Ишеним көрсөтүүчүнүн паспорттук дайындары]

Кыргыз Республикасынан тышкары убактылуу кеткениме байланыштуу [1-өкүлдүн жаранды (мамлекеттин аталышы)] жараны [1-өкүлдүн аты-жөнү], [1-өкүлдүн туулган датасы] жашаган дареги: [1-өкүлдүн жашаган жери] [1-өкүлдүн паспорттук дайындары] жана/же [2-өкүлдүн жаранды (мамлекеттин аталышы)] жараны [2-өкүлдүн аты-жөнү], [2-өкүлдүн туулган датасы] жашаган дареги: [2-өкүлдүн жашаган жери], [2-өкүлдүн паспорттук дайындары] 

мен жок мезгилде менин тестиер [Уулумду/кызымды] - [Уулунун/кызынын аты-жөнү], [Уулунун/кызынын туулган датасы], (туулгандыгы тууралуу күбөлүк [Туулгандыгы тууралуу күбөлүктүн сериясы жана номери], [Күбөлүк берген органдын аталышы] берилген [Күбөлүк берилген дата] тарбиялоого жана көзөмөлдөөгө  ыйгарым укук берем.

Ал үчүн [1-өкүлдүн аты-жөнү] жана/же [2-өкүлдүн аты-жөнү] Кыргыз Республикасынын бардык мамлекеттик жана мамлекеттик эмес мекемелеринде менин баламдын кызыкчылыктарын көздөөгө, менин баламдын кызыкчылыктарын коргоого, ушул тапшырманы аткарууга байланышкан мыйзамда каралган бардык юридикалык актыларды жана аракеттерди жасоого укук берем.

Бул ишеним кат боюнча ыйгарым укуктар башка жактарга берилиши [Ыйгарым укуктарды башка жактарга берүү (мүмкүн же мүмкүн эмес)].

Ишеним каттын жарактуу мөөнөтү -  [Ишеним каттын жарактуу мөөнөтү].

Кыргыз Республикасынын Граждандык кодексинин [Граждандык кодекстин беренесинин номери]-беренесинин  мазмуну мага түшүндүрүлдү.

Колу _________________________

Бул ишеним кат [Нотариалдык иш жүргүзүлгөн дата] мен [Нотариалдык конторанын аталышы] нотариусу [Нотариустун аты-жөнү] тарабынан күбөлөндүрүлдү.

Ишеним катка [Ишеним көрсөтүүчүнүн аты-жөнү] өз колу менен менин катышуумда кол койду.

Ишеним көрсөтүүчүнүн инсандыгы аныкталып, укук жөндөмдүүлүгү текшерилди. 

Реестрде катталды [Реестрде катталган номер]

Мамлекеттик алым өндүрүлдү [Өндүрүлгөн мамлекеттик алымдын суммасы (сом)] сом

Нотариус _________________________

                             (колу)