Эмгек акы алууга 

ИШЕНИМ КАТ

[Нотариалдык иш жүргүзүлгөн жер]

[Нотариалдык иш жүргүзүлгөн дата]

Мен, [Ишеним көрсөтүүчүнүн жарандыгы (мамлекеттин аталышы)] жараны [Ишеним көрсөтүүчүнүн аты-жөнү],  [Ишеним көрсөтүүчүнүн туулган датасы], жашаган дареги: [Ишеним көрсөтүүчүнүн жашаган дареги], паспорту [Ишеним көрсөтүүчүнүн паспорттук дайындары]

Бул ишеним кат менен [Өкүлдүн жарандыгы (мамлекеттин аталышы)] жараны [Өкүлдүн аты-жөнү], [Өкүлдүн туулган датасы], паспорту [Өкүлдүн паспорттук дайындары], жашаган дареги : [Өкүлдүн жашаган жери],

[Юридикалык жактын аталышы] жумуштан бошогондугума байланыштуу толук эсептешүүгө (анын ичинде эмгек акыны жана мыйзамда каралган башка төлөмдөрдү) жана менин атыма эмгек китепчесин алууга ыйгарым укук берем.

Ал үчүн [Өкүлдүн аты-жөнү] арыздарды берүүгө, зарыл болгон маалым каттарды, документтерди жана акча каражаттарды берүүгө жана алууга, мен үчүн кол коюуга, ошондой эле бул тапшырманы аткаруу менен байланышкан бардык башка ушул сыяктуу иш-аракеттерди аткарууга укук берем.

Бул ишеним кат боюнча ыйгарым укуктар башка жактарга берилиши [Ыйгарым укуктарды башка жактарга берүү мүмкүнчүлүгү].

Ишеним каттын жарактуу мөөнөтү -  [Ишеним каттын жарактуу мөөнөтү].

Кыргыз Республикасынын Граждандык кодексинин [Граждандык кодекстин беренесинин номери]-беренесинин  мазмуну мага түшүндүрүлдү.

Колу _________________________

Бул ишеним кат [Нотариалдык иш жүргүзүлгөн дата] мен [Нотариалдык конторанын аталышы] нотариусу [Нотариустун аты-жөнү] тарабынан күбөлөндүрүлдү.

Ишеним катка [Ишеним көрсөтүүчүнүн аты-жөнү] өз колу менен менин катышуумда кол койду.

Ишеним көрсөтүүчүнүн инсандыгы  аныкталып, укук жөндөмдүүлүгү текшерилди.

Реестрде катталды [Реестрдеги каттоо номери]

Мамлекеттик алым өндүрүлдү [Өндүрүлгөн мамлекеттик алымдын суммасы (сом)] сом

Нотариус _________________________

                             (колу)