[Органдын аталышы (тиешелик жөндөмөдө)]

[Жетекчинин кызматы]  [Жетекчинин аты-жөнү]

[Кызматкердин бөлүмү]

[Кызматкердин кызматы]

[Кызматкердин аты-жөнү (-дан/-дөн жөндөмөсүндө)]

Арыз

[Өргүү башталган күн] тартып кезектеги эмгек өргүү (өргүү графигине ылайык) берүүнү өтүнөм.

[Кызматкердин аты-жөнү]( колу)

[Арыздын датасы].