[Кайрылган уюмдун аталышы]

[Кайрылган адамдын кызматы]  [Кайрылган адамдын аты-жөнү]

[Арыз ээсинин бөлүмү]

[Арыз ээсинин кызматы] [Арыз ээсинин аты-жөнү (шапкада)]

Арыз

  [Иштен бошотуу күнү] тартып өз каалоом менен ээлеген кызмат ордуман бошотууну өтүнөм.

[Арыз ээсинин аты-жөнү (кол коюу үчүн)]( колу) 

[Арыз берилген күн].