[Должность составителя рапорта]

[Специальное звание составителя]

[Ф.И.О. составителя рапорта]

РАПОРТ

[Дата доставления] в [Время доставления] в дежурную часть города Бишкек ([Наименование подразделения (дежурной части)]) мной доставлен(а) гражданин(ка) [Ф.И.О. доставленного лица], дата рождения: [Дата рождения доставленного лица], место рождения: [Место рождения доставленного лица], проживающий(ая) по адресу: [Адрес проживания доставленного лица].

Он(а) [Дата происшествия] около [Время происшествия (примерное)] в продовольственном магазине «[Название магазина]», расположенном по адресу: г. Бишкек, [Адрес места происшествия (улица и дом)], пытался(ась) обслужиться без очереди, устроил(а) шум и, несмотря на замечания находившихся в магазине людей, выражался(ась) бранными словами и пытался(ась) затеять драку с окружающими.

[Должность составителя рапорта]

[Специальное звание составителя] подпись [Ф.И.О. составителя рапорта]

      [Дата составления рапорта]