Приложение
		(к постановлению Кабинета Министров Кыргызской Республики от 15 ноября 2023 года № 597)

ПРАВИЛА обязательного медицинского страхования граждан в Кыргызской Республике

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила обязательного медицинского страхования граждан в Кыргызской Республике (далее - Правила) регулируют отношения, возникающие между субъектами системы обязательного медицинского страхования.

2. В Кыргызской Республике действует единая система обязательного медицинского страхования, при которой лица, определенные в качестве застрахованных согласно главе 2 настоящих Правил, подлежат обязательному медицинскому страхованию.

3. В настоящих Правилах используются следующие понятия:

1) обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - вид социальной защиты, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантии оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью (далее - Программа государственных гарантий), утвержденной постановлением Кабинета Министров Кыргызской Республики "Об утверждении Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью" от 21 сентября 2023 года № 493;

2) застрахованный - лицо, в отношении которого поступают взносы на ОМС к страховщику;

3) страхователь (плательщик) - физическое или юридическое лицо, производящее выплату взносов на ОМС;

4) страховщик - юридическое лицо, осуществляющее страховую деятельность в области ОМС. Страховщиком при ОМС выступает Фонд обязательного медицинского страхования при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики и его территориальные управления (далее - Фонд ОМС), осуществляющие ОМС граждан в Кыргызской Республике;

5) поставщик - организация здравоохранения независимо от формы собственности, фармацевтическое учреждение или организация независимо от формы собственности либо лицо, ведущее частную медицинскую практику или фармацевтическую деятельность, имеющие лицензию на занятие данным видом деятельности и осуществляющие медицинские, профилактические, реабилитационные, оздоровительные, фармацевтические услуги;

6) полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) - документ, дающий право на получение медицинских услуг по реализуемым государственным программам в системе ОМС и статус застрахованности;

7) медицинская услуга - форма предоставления медико-санитарной помощи пациенту, за которую предусматривается возмещение произведенных затрат Поставщику в соответствии с законодательством Кыргызской Республики в сфере здравоохранения и ОМС;

8) иные услуги - форма предоставления медико-санитарной помощи пациенту, включающая в себя профилактические, фармацевтические, реабилитационные, оздоровительные услуги и лекарственное обеспечение;

9) лица, достигшие трудоспособного возраста - плательщики страховых взносов по государственному социальному страхованию, достигшие шестнадцатилетнего возраста за исключением категорий граждан, указанных в пункте 19 настоящих Правил, а также лиц, определенных законодательством Кыргызской Республики в сфере ОМС или государственного социального страхования;

10) лица, осуществляющие службу в правоохранительных органах Кыргызской Республики - лица, осуществляющие службу в уполномоченном государственном органе в сфере внутренних дел, органе налоговой службы, уполномоченном государственном органе в сфере исполнения наказаний, уполномоченном государственном органе в сфере таможенного дела, органов прокуратуры, которые реализуют отдельные правоохранительные функции.

4. Права и обязанности лиц, получивших статус застрахованности по ОМС, предусматриваются Законом Кыргызской Республики "О медицинском страховании граждан в Кыргызской Республике", и иными нормативными правовыми актами Кыргызской Республики, а также вступившими в силу в установленном законодательством порядке международными договорами, участницей которых является Кыргызская Республика.