Форма № 1 форма
[Көчүрмө берилген күн] №[Көчүрмөнүн номери]
туулгандыгы тууралуу актыны жазуудан
КӨЧҮРМӨ
ВЫПИСКА
из записи акта о рождения № [Туулгандыгы тууралуу актынын жазуусунун номери]
от [Акт жазуусу түзүлгөн күн]
[Акт катталган жер (ЖААК органы)]
катталган жери көрсөтүлөт / указать место регистрации
ИЖН/ПИН [Баланын ИЖНи]
Фамилиясы [Баланын фамилиясы]
Фамилия
Аты [Баланын аты] Атасынын аты [Баланын атасынын аты]
Имя Отчество
Туулган күнү [Туулган күнү]
Дата рождения числа месяца ____ г.
Туулган жери
Место рождения
[Туулган жери]
айылы, шаары, району, облусу / село, город, район, область
АТАСЫ – ОТЕЦ | ЭНЕСИ – МАТЬ |
|
|
ИЖН: атасы — [Атасынын ИЖНи]; энеси — [Энесинин ИЖНи] ПИН |
|
Фамилиясы: атасы — [Атасынын фамилиясы]; энеси — [Энесинин фамилиясы] Фамилия |
|
Аты: атасы — [Атасынын аты]; энеси — [Энесинин аты] Имя |
|
Атасынын аты (болсо): атасы — [Атасынын атасынын аты]; энеси — [Энесинин атасынын аты] Отчество (при наличии) |
|
Жарандыгы: атасы — [Атасынын жарандыгы]; энеси — [Энесинин жарандыгы] Гражданство |
|
Улуту: атасы — [Атасынын улуту]; энеси — [Энесинин улуту] Национальность |
|
Берилген күбөлүктүн сериясы [Берилген күбөлүктүн сериясы]№[Берилген күбөлүктүн номери]
Выдано свидетельство серии ______________________№________________________
МО ЖААК органынын ыйгарым укуктуу адамынын колу
МП Подпись уполномоченного лица органа ЗАГС