При Министерстве цифрового развития Кыргызской Республики
Служба по регулированию и надзору в сфере связи
(наименование лицензиара)
Заявление
Прошу выдать лицензию на осуществление следующего вида деятельности:
[Вид (виды) деятельности, на который запрашивается лицензия]
(точное и полное наименование вида (видов) деятельности)
Территория, на которой осуществляется деятельность для получения лицензии на оказание услуг электрической связи и (или) передачи данных с использованием радиочастотного спектра: [Территория осуществления деятельности]
Для юридического лица: Полное и сокращённое наименование юридического лица (если имеется), в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма: Серия свидетельства о государственной регистрации [Серия свидетельства о государственной регистрации] № [Номер свидетельства о государственной регистрации] [Дополнительные сведения о свидетельстве (дата регистрации)] выдано: [Кем выдано свидетельство] Место нахождения: [Место нахождения] ИНН [ИНН]
|
|
Для физического лица: Ф.И.О.: [Ф.И.О. физического лица] Сведения о документе, удостоверяющем личность: [Наименование документа, удостоверяющего личность] (наименование документа) [Кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность] (кем и когда выдан) |
К заявлению прилагаются документы, необходимые для получения лицензии: [Перечень прилагаемых документов и количество листов]
Контактные данные: номер телефона, e-mail, факс:
[Контактные данные: номер телефона, e-mail, факс]
[Ф.И.О. заявителя (подписанта)] |
| ________________________ |
(Ф.И.О.) |
| (подпись) |
(М.П.) |
|
|
[Дата заявления]