Загрузка…
(center) [Наименование учреждения]
|
| Руководителю |
|
| [Ф.И.О. руководителя (в дательном падеже)] |
|
| от [Ф.И.О. заявителя (в родительном падеже)] |
Адрес: [Адрес заявителя]
Домашний телефон: [Домашний телефон]
Мобильный телефон: [Мобильный телефон]
(center) Заявление
Прошу Вас [Дополнительные сведения в начале заявления]
[Ф.И.О. получателя услуги (лица, за которым осуществляется уход)], страдающего(ую) заболеванием: [Название заболевания],
принять меня в качестве личного ассистента по уходу за ребёнком/лицом с ограниченными возможностями здоровья.
Степень родства:
[Степень родства]
Подпись: ___________________
Дата: [Дата заявления]