Главе [Название района (в родительном падеже)] района города Бишкек [Ф.И.О. главы района (в дательном падеже)]

От [Ф.И.О. заявителя (в родительном падеже)]

                                                              Адрес: [Адрес]

телефон: [Номер телефона]

(center) Заявление

В связи с [Причина обращения за материальной помощью] прошу оказать мне материальную помощь.

Приложение: соответствующие документы на [Количество листов приложения] листах.

[Ф.И.О. заявителя (для подписи)](подпись) 

[Дата заявления]